脊髄小脳変性症の治療法開発に直結するエビデンス創出研究
研究課題情報
- 課題管理番号
- 25ek0109734h0002
- 統合プロジェクト(三期)
データ利活用・ライフコースプロジェクト
- 統合プロジェクト(二期)
ゲノム・データ基盤プロジェクト<第二期>
- 事業名
難治性疾患実用化研究事業
- タグ(2025)
研究開発目的: 予後・生活の質<QOL>に関する研究
研究の性格: 介入・評価法、サービス/システム構築、ガイドライン策定につながる研究
研究モダリティ: ガイドライン<予防ガイドライン等>
ICD-10大分類: 神経系の疾患
対象疾患領域: 精神・神経疾患 , 難病
特記的事項: 研究倫理<ELSI/RRI等> , 国際共同研究
補足確認: 診断 , 予後・生活の質<QOL>
- タグ(2024)
研究開発目的: 予後・生活の質<QOL>に関する研究
研究の性格: 介入・評価法、サービス/システム構築、ガイドライン策定につながる研究
研究モダリティ: ガイドライン<予防ガイドライン等>
ICD-10大分類: 神経系の疾患
対象疾患領域: 精神・神経疾患 , 難病
特記的事項: 研究倫理<ELSI/RRI等> , 国際共同研究
補足確認: 診断 , 予後・生活の質<QOL>
- 代表研究機関
- 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター
- 研究代表者
(2025) 髙橋祐二, 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院・特命副院長・脳神経内科診療部長・ゲノム診療部長
(2024) 髙橋祐二, 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院 特命副院長・脳神経内科診療部長・ゲノム診療部長
- 研究期間
- 2024年度 - 2026年度
- 課題への総配分額
- 28,600 千円
- 研究概要(2025)
- 脊髄小脳変性症(SCD)・多系統萎縮症(MSA)について、疾患レジストリJ-CAT を活用し、①病型別前向き自然歴②分子疫学③バイオマーカー④発症予測法・早期臨床指標のエビデンスを創出する。FARS-ADL を活用した構造化電話インタビュー・J-CAT ePro アプリケーション・PROM-Ataxia を活用し、SCA31・小児発症SCDについては共通評価指標を確立して、前向き自然歴研究を実施する。全ゲノム解析を活用した本邦の最新の分子疫学を確立する。ポリグルタミン病の発症予測法を確立し、臨床指標を確立する。Monosystem MSA の自然歴を明らかにし、画像バイオマーカーを確立する。IDCAコホート研究を継続して前向き自然歴を確立する。J-CAT 血漿検体を活用し、自己抗体検索を推進する。J-CAT の血漿検体を活用して液性バイオマーカーを確立する。AGI・ICAR を通じた国際連携、SCA27B の国際共同研究を推進する。本研究の成果は臨床治験の立案・実施に活用され、SCD・MSA の治療薬開発に直結する。
- 研究概要(2024)
- 脊髄小脳変性症(SCD)・多系統萎縮症(MSA)について、疾患レジストリJ-CAT を活用し、①病型別前向き自然歴②分子疫学③バイオマーカー④発症予測法・早期臨床指標のエビデンスを創出する。FARS-ADL を活用した構造化電話インタビュー・J-CAT ePro アプリケーション・PROM-Ataxia を活用し、SCA31・小児発症SCDについては共通評価指標を確立して、前向き自然歴研究を実施する。全ゲノム解析を活用した本邦の最新の分子疫学を確立する。ポリグルタミン病の発症予測法を確立し、臨床指標を確立する。Monosystem MSA の自然歴を明らかにし、画像バイオマーカーを確立する。IDCAコホート研究を継続して前向き自然歴を確立する。J-CAT 血漿検体を活用し、自己抗体検索を推進する。J-CAT の血漿検体を活用して液性バイオマーカーを確立する。AGI・ICAR を通じた国際連携、SCA27B の国際共同研究を推進する。本研究の成果は臨床治験の立案・実施に活用され、SCD・MSA の治療薬開発に直結する。
研究成果情報
2024
成果の概要
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運動失調症の患者レジストリJ-CATは3406(393)名の登録、2902(370)件・1471(370)件・334(0)件のゲノムDNA・血漿・セルライン検体の保管を達成し、2793(327)名において頻度の高い原因遺伝子のスクリーニングを行い、1190(107)名で病型を確定した(括弧内はR6年度内の成果)。さらに厚生労働省難病の全ゲノム等解析実行班(國土班)にて変異陰性例1117名の全ゲノム解析を追加し、103名で病型を確定した。病型確定例に対しては運動失調症の国際標準のADL評価指標であるFARS-ADL日本語版に基づき、半年に一度の構造化電話インタビューを実施して前向き自然歴研究を行った。288名が研究に参加し、149名が1年後、87名が2年後のフォローを達成した。SCA6・SCA31が同様の変化率である一方で、MJD/SCA3はそれよりも変化率が有意に大きいなど、病型による進行度の違いを検出可能であった。さらに、SCA6症例の遺伝子検査および臨床データを用い、その病的閾値を明らかにし、国際誌に報告した(文献1)。携帯電話の専用アプリを活用した3mTUGの試験的記録を行い、3次元加速度の結果を集積する方式を確立した。10施設64名の特発性小脳失調症(IDCA)、多系統萎縮症(MSA-C)、SCA6、SCA31患者を対象とし、アンケート調査を経時的に実施した。49/27/6名に対し1/2/3年間のフォローアップ調査が完了した。MSAの診断基準項目を前向きに取得し、多系統萎縮症の診断に対する有用性を検証した。中間解析では、33例中13例が多系統萎縮症の診断基準を満たした。支持的所見のうちMSA群で有意に高い項目を検出した。mGluR1抗体陽性自己免疫性小脳失調症8例の臨床像を検討し、臨床的特徴を明らかにした。髄液・各種画像検査に異常を認めず、抗体検査の結果により診断に至った。免疫療法の治療反応性や再発の有無は症例により異なった。生化学的バイオマーカー候補因子が、実際の患者の血液においても増加しており、かつ臨床症状評価スコアと正に相関することを見出した。小児期発症脊髄小脳変性症(SCD)において、診察および観察で実施可能な半定量的評価尺度を設定し、小児期発症SCD17例を対象に検証した。評価尺度の総得点と発達指数/知能指数の間に一定の相関が確認された。
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. Chikada A, Orimo K, Mitsui J, Matsukawa T, Ishiura H, Toda T, Mizusawa H, Takahashi Y, Onodera O, Ishihara T, Tada M, Kuwabara S, Sugiyama A, Yamanaka Y, Takahashi R, Sawamoto N, Sakato Y, Ishimoto T, Hanajima R, Watanabe Y, Takigawa H, Adachi H, Abe K, Yamashita T, Takashima H, Higashi H, Kira J, Yabe I, Matsushima M, Ogara K, Ishikawa K, Nishida Y, Ishiguro T, Ozaki K, Nagata T, Tsuji S. The Japan MSA registry: A multicenter cohort study of multiple system atrophy. Neurol Clin Neuro Sci.2024;12:271-277
2. Rayle M, Sato N, Ozaki K, Higashi M, Okita M, Yajima R, Amano A, Mizusawa H, Yokota T, Ishikawa K. Analysis of the polymorphic SCA37 locus in a cohort of 167 Japanese patients with degenerative ataxia. J Med Dent Sci. 2071: 11-17. https://doi.org/10.11480/jmds.710002
3. Aihara Y. Saito T, Suenaga Y. Miyana K, Itai T, Miyatake S, Yamamoto K, Sumitomo N, Baba S, Takeshita E, Shimizu-Motohashi Y, Takahashi Y, Mizusawa H, Matsumoto N, Sasaki M. Case Report, Frequent breath-hold while awakening in SATB1 missense variant: A case report. Brain and Development Case Reports 2(2024)100036, September 2024.
4. Hatano Y, Ishihara T, Hirokawa S, Date H, Takahashi Y, Mizusawa H and Onodera O, Redefining the Pathogenic CAG Repeat Units Threshold in CACNA1A for Spinocerebellar Ataxia Type 6. Neurol Genet. 2025 Feb 21;11(2):e200245. doi: 10.1212/NXG.0000000000200245.
5. Sugiyama A, Nakagawa Y, Mukai H, Yokota H, Oda F, Yamaguchi A, Ishiwata K, Izumi S, Matsukawa T, Uzawa A, Kuwabara S.Cerebello-brainstem dominant form of adrenoleukodystrophy with neurological symptom onset triggered by COVID-19. Journal of the neurological sciences 472 123444-123444 2025年3月2日
6. Yoshitake M, Sugiyama A, Shimohata T, Araki N, Suzuki M, Shibuya K, Nagashima K, Hattori N, Kuwabara S. Delivering the diagnosis of multiple system atrophy: a multicenter survey on Japanese neurologists’ perspectives. BMC Neurology 24(1) 2024年5月13日
7. Eki A, Sugiyama A, Shibuya K, Nakagawa Y, Ishige T, Suichi T, Otani R, Kuwabara S. Split hand and minipolymyoclonus in spinocerebellar ataxia type 3: a case report. BMC neurology 24(1) 434-434 2024年11月9日
8. 東田 和博, 大野 陽哉, 加藤 雅彦, 竹腰 顕, 吉倉 延亮, 木村 暁夫, 下畑 享良:多系統萎縮症の診断基準を満たし,免疫治療が奏効した自己免疫性小脳失調症の2症例.2024;64(8):589-593. doi: 10.5692/clinicalneurol.cn-001979
9. Ishihara T, Tada M, Kanemitsu Y, Takahashi Y, Ishikawa K, Ikenaka K, Hirano M, Yokota T, Minakawa EN, Saito K, Nagai Y, Onodera O: L-arginine in patients with spinocerebellar ataxia type 6: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. eClinicalMedicine 2024;78:102952. doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102952
10. Miyata K., Kondo Y., Bando K., Hara T., Takahashi Y. Structural Validity of the Mini-Balance Evaluation Systems Test in Individuals With Spinocerebellar Ataxia: A Rasch Analysis Study. Arch Phys Med Rehabil. 2024;105(4):742-9.
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. Hatano Y, Ishihara T, Hirokawa S, Date H, Takahashi Y, Mizusawa H and Onodera O: Significance of 20 or fewer CAG repeats in CACNA1A in ataxia. International Congress for Ataxia Research 2024 London. 2024.Nov.13. 海外.ポスター.
国外 / ポスター
2. Honda T, Bando K, Ishikawa K, Shirai S, Yabe I, Ishihara T, Onodera O, Higashiyama Y, Tanaka F, Kishimoto Y, Katsuno M, Shimizu T, Hanajima R, Takahashi Y, Mizusawa H. Adaptability index of Prism Adaptability Test stably evaluates disease conditions of cerebellar degenerations in clinical environment. International Congress for Ataxia Research 2024. London 2024.11.12-15. (poster)
国外 / ポスター
3. Wang D, Shimizu S, Ishikawa K, Mizusawa H, Watase K, Honda S, Shin M.K. Subcellular localization and ER-mediated cytotoxic function of α1A and α1ACT in spinocerebellar ataxia type 6. International Congress for Ataxia Research 2024. London 2024.11.12-15. (poster)
国外 / ポスター
4. 濱由香,伊達英俊,水澤英洋,高橋祐二. 日本運動失調症コンソーシアム Molecular epidemiology of ataxias in Japan -J-CAT study-. 第65回日本神経学会学術大会 東京国際フォーラム 2024.5.29
国内 /
5. Matsushima A, Yoshida K, Nakamura K, Takahashi Y, Mizusawa H: Natural history of idiopathic cerebellar ataxia (IDCA): 2-year follow-up study. 第65回日本神経学会学術大会. 東京. 2024/5/29 - 6/1. 国内. 口頭.
国内 / 口頭
6. 藤井信太朗,矢口裕章,工藤彰彦,江口克紀,野村太一,上床 尚,白井慎一,岩田育子,松島理明,林 宏至,田中惠子,米田 誠,木村暁夫,下畑享良, 髙橋祐二, 水澤英洋. Establishment of a registry for autoimmune cerebellar ataxia and an assay system of autoantibodies : 第65回日本神経学会学術大会 東京国際フォーラム 2024.5.30
国内 /
7. 髙橋祐二, 伊達英俊,久田昇二, 岩井祐樹, 片山太一, 佐藤智昭, 水澤英洋 Development of a multi-omics database, GeneMap, and its clinical and research-oriented usefulness. 第65回日本神経学会学術大会 東京国際フォーラム 2024.5.31
国内 /
8. 松岡千加,山下 徹, 森原隆太,福井裕介,高橋祐二,水澤英洋,柚木太淳,中野由美子,武本麻美,野村恵美,小坂田陽介,平 佑貴,河野智仁,石浦浩之. The genetic analysis and clinical manifestations in one family with the diagnosis of CANVAS. 第65回日本神経学会学術大会 東京国際フォーラム 2024.5.30(ポスター)
国内 / ポスター
9. 小田真司,水澤英洋,高橋祐二. FARS-ADL日本語版の電話インタビュー追跡調査. 第65回日本神経学会学術大会 東京国際フォーラム 2024.5.29(ポスター)
国内 / ポスター
10. Sugiyama A, Hirano S, Takahashi Y, Mizusawa H, Kuwabara S. Cerebellar mono-system atrophy in the early stage of multiple system atrophy: a study using data from the Japan Consortium of Ataxias (J-CAT). International Congress for Ataxia Research 2024. London. 2024.11.12-15. 海外.ポスター.
国外 / ポスター
「国民との科学・技術対話社会」に対する取り組み
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1. 水澤英洋:「難病診療における問題点と今後の展望」Innovation for NEW HOPE シンポジウム ~難病の診断と治療の今と未来 みんなで支え合える社会を目指して~ 主催:Innovation for NEW HOPE(運営:アステラス製薬株式会社) 日本橋ライフサイエンスハブA会議室 東京 2024.11.20
国内
2. 水澤英洋: 特別講演「難病の克服へ -ゲノム医療から-」公益財団法人薬力学研究会 お茶の水医学会館 東京 2025.2.27
国内