本研究は、難治性うつ病（Difficult-to-Treat Depression, DTD）に対する反復経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）と認知行動療法（CBT）の併用治療の有効性と実施可能性を検討するものである。まず、研究開発項目1では、rTMS併用CBTの単群前後比較試験を実施し、介入プログラムの運用上の課題を明確化するとともに、臨床指標および脳画像データを用いて、治療効果とそのメカニズムの初期的検討を行う。研究開発項目2では、得られた知見を基に、rTMS+CBT併用群と単独治療群（rTMSまたはCBT）を比較するランダム化比較試験（RCT）のプロトコルを開発する。主要評価項目はHAMD-17による抑うつ症状の改善度とし、副次的に寛解率、ウェルビーイング、未来性思考課題、脳機能画像などを評価する。最終的に、本研究はDTDに対するエビデンスに基づく新たな治療モデルの構築を目指し、患者の生活の質の向上と医療的・社会的負担の軽減に寄与することを目的とする。