本研究は、画像上診断困難な胸膜播種を有する臨床病期IVA期（cT1-2bN0-1M1a）非小細胞肺癌に対し、標準治療である薬物療法に原発巣切除を加えることの有用性をランダム化比較試験（JCOG2103：DEBULK-LUNG）にて検証することである。
一次登録後、全身薬物療法を約3か月実施し、増悪を認めなければ二次登録にてランダム割付を実施する。A群（標準治療群）では全身薬物療法を継続し、B群（試験治療群）では原発巣切除の後、全身薬物療法を再開し継続する。肺切除は部分切除や区域切除を基本とし、困難な場合に一肺葉切除を行う。
Primary endpoint：全生存期間（OS）
Secondary endpoints：無増悪生存期間、無局所増悪生存期間、無遠隔増悪生存期間、奏効割合、有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合、胸水（Grade 2以上）累積発生割合、QOL（EQ-5D、FACT-L）
統計学的事項：3年OS：標準治療群50%、試験治療群65%、片側α5%、検出力70%、登録期間5年、追跡期間3年、二次登録数140例、一次登録数170例。
今年度まで（2025年3月末時点）で、一次登録47例、二次登録36例が登録されている。現在、目標の6割程度の進捗となっているため、各種取り組みのより登録ペースの改善を図っている。TR研究として、治療前後の血液サンプル中に含まれる微小循環腫瘍DNA (ctDNA) および切除検体を用いた予後予測に関する研究を準備中である。
本試験は胸膜播種を有する肺癌に対する原発巣切除追加の有用性を検証する世界初のランダム化比較試験である。本試験は、進行肺癌に対する薬物療法＋腫瘍減量手術という新たな治療開発のパラダイムシフトを世界に向けて発信することに繋がる。