すりガラス影を含む結節影は早期肺癌であることが多く、特にすりガラス成分の割合が高いものは、切除によって根治可能であることが、これまでのJCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）の臨床試験で明らかとなっている。一方で、これらの早期肺癌の中には長期間変化のない病変も存在し、外科的切除が生命予後の改善に寄与せず過剰治療となる可能性も指摘されている。本試験は、すりガラス影優位な小型早期肺癌（画像的非浸潤癌）に対し、明確な手術介入基準を設けたうえで経過観察の有効性を前向きに検証する、世界初の多施設共同大規模臨床試験である。一定の基準に達するまで切除せず経過観察した際の臨床経過と予後を評価し、肺癌による予後の悪化を伴うことなく、かつ半数以上の患者で手術を回避できることの証明を目指す。本試験は、根治性を保ちつつ、より低侵襲で医療経済的にも優れた治療法の開発を目指す、科学的根拠に基づいた安全かつ有効な経過観察法の確立を目的とする。
本試験は、JCOG肺がん外科グループによる臨床試験JCOG1906「胸部薄切CT所見に基づく早期肺癌に対する経過観察の単群検証的試験（略称：EVERGREEN）」として、2020年6月18日より患者登録を開始した。コロナ禍による登録数の減少を受け、2021年10月に登録促進を目的としたプロトコール改訂を行い、適格基準の一部が変更された。さらに2022年4月からは、全参加施設で適格性調査を実施し、月12名の目標登録数まで改善が見られた。2023年11月22日現在、52施設が倫理審査委員会の承認を得ており、328名が一次登録されている。登録完遂を5年間で達成するため、2023年11月に再度プロトコールを改正し、追跡不能患者の見込みを20%から15%に、検出力を90%から80%に変更した結果、必要な一次登録数は530名となった。
2025年3月までに442名が二次登録され、本試験に影響を及ぼす有害事象は報告されておらず、定期モニタリングでも大きな問題は確認されていない。ただし、2025年3月末時点で予定していた二次登録数500名の94%にあたる470名の登録に届かず、28名不足した。登録終了予定日は2025年6月30日であるが、登録数の変更は行わず、試験の延長を検討中である。