早期胃癌の根治治療には内視鏡切除と外科的胃切除があるが、現行の胃癌治療ガイドラインではリンパ節転移リスクが1%未満と推定される病変にのみ内視鏡切除が標準治療とされ、それ以外では外科的胃切除が選択される。しかし、高齢者では手術リスクが高く、QOL低下や他疾患による死亡の懸念がある。そこで、本単群検証的試験では、リンパ節転移リスク10%未満と考えられる病変（cT1aまたはcT1b、腫瘍径3 cm以下）を有する高齢患者（男性75歳以上、女性80歳以上）を対象に、まずESDを行い、根治度に応じて無治療経過観察または追加外科的胃切除を選択する新規治療が、従来の外科的胃切除と比較して生存期間で劣らないかを検証する。主要評価項目は5年生存割合で、副次評価項目に無再発生存割合や有害事象発生割合、IADL（身体機能評価）等を含む。本試験はJCOG1902としてJCOG消化器内視鏡グループと胃がんグループで2020年4月に患者登録を開始し、現在患者登録継続中である。最終解析で新規治療の非劣性が示されれば、高齢早期胃癌患者に対する低侵襲な治療オプションが確立され、胃温存の恩恵を受ける患者の増加が期待される。