ENSEMBLE試験で取得するWGS/RNA-seq、臨床データに加え、本申請研究で新たに取得する1細胞空間解析情報を用いて治療開始前NOM可能群を予測可能な診断法の確立を目指す。今回確立する診断法は放射線治療（25Gy/5f）と化学療法（CAPOX等）の奏効、非奏効を予測する必要があるが、近年がん免疫応答回避・低酸素・癌関連繊維芽細胞（CAF）などの「がん微小環境」が治療抵抗性の主な原因として知られており、本研究では1細胞空間解析を用いて評価し、NOM可能群予測を目指す。また、ENSEMBLE試験では「全ゲノム解析等実行計画」に基づいたWGS/RNA-seqを取得しており、「DNA修復能」による予測を加えることでよりNOM可能群予測を目指す。将来的には、放射線画像、ctDNAを用いた「微小転移診断」による予測を加えることで治療前のNOM可能群予測アルゴリズムを確立する。確立された治療前診断法は国内の検査会社およびIT企業に導出し、プログラム医療機器として製品化し、海外データによる検証およびシステムの海外展開を目指す。