小児・AYA 世代に好発する悪性腫瘍に対するシスプラチン投与による内耳毒性を軽減するチオ硫酸ナトリウムの第II相試験
研究課題情報
- 課題管理番号
- 24lk0201165h0003
- 統合プロジェクト(二期)
医薬品プロジェクト<第二期>
- 事業名
臨床研究・治験推進研究事業
- タグ(2024)
研究開発目的: 治療に関する研究
研究の性格: 医薬品開発<適応追加>
研究モダリティ: 低分子医薬品<分子量<600>
開発フェーズ: 臨床試験・治験
ICD-10大分類: 神経系の疾患
対象疾患領域: がん , 成育
特記的事項: 研究倫理<ELSI/RRI等> , 国際共同研究 , 治験<医師主導>
補足確認: 予防・保健 , 診断 , 予後・生活の質<QOL>
- タグ(2023)
研究開発目的: 治療に関する研究
研究の性格: 医薬品開発<適応追加>
研究モダリティ: 低分子医薬品<分子量<600>
開発フェーズ: 臨床試験・治験
ICD-10大分類: 神経系の疾患
対象疾患領域: がん , 成育
特記的事項: 研究倫理<ELSI/RRI等> , 国際共同研究 , 治験<医師主導>
補足確認: 予防・保健 , 診断 , 予後・生活の質<QOL>
- タグ(2022)
研究の性格: 医薬品・医療機器等の開発を目指す研究<医療機器開発につながるシステム開発を含む>
開発フェーズ: 治験
承認上の分類: 医薬品
対象疾患: その他
疾患領域: がん , 精神・神経疾患 , 成育
開発目的: 予防・健康 , 治療 , 生活の質<QOL>
- 代表研究機関
- 国立大学法人広島大学
- 研究代表者
(2024) 檜山英三, 国立大学法人広島大学, 自然科学研究支援開発センター 特任教授
(2023) 檜山英三, 国立大学法人広島大学, 自然科学研究支援開発センター 特任教授
(2022) 檜山英三, 国立大学法人広島大学, 自然科学研究支援開発センター 特任教授
- 研究期間
- 2022年度 - 2024年度
- 課題への総配分額
- 285,449 千円
- 研究概要(2024)
- 試験内容と進捗の詳細な確認を行いつ、研究実施施設として試験を運用する。試験参加施設での試験実施状況を把握し、必要に応じて、監査とモニタリングを行う。薬物動態解析は、正確な測定ために測定機関と連携し、正しく評価できる体制を整備して測定を実施する。小児固形腫瘍観察研究レジストリに登録される小児がん、AYA世代がんを管理し、中央診断の結果と登録情報から、本試験への適格症例を選別する。候補症例は、登録し施設へ連絡し、既存の小児がん連携ネットワーク等を用いて速やかに連携している参加施設へ連絡し、適格患者の治験施設での治験登録を促進して、治験を終了させる。
- 研究概要(2023)
- 試験内容と進捗の詳細な確認を行いつ、研究実施施設として試験を運用する。試験参加施設での試験実施状況を把握し、必要に応じて、監査とモニタリングを行う。薬物動態解析は、正確な測定ために測定機関と連携し、正しく評価できる体制を整備して測定を実施する。小児固形腫瘍観察研究レジストリに登録される小児がん、AYA世代がんを管理し、中央診断の結果と登録情報から、本試験への適格症例を選別する。候補症例は、登録し施設へ連絡し、既存の小児がん連携ネットワーク等を用いて速やかに連携している参加施設へ連絡し、適格患者の治験施設での治験登録を促進する。
- 研究概要(2022)
- 研究代表施設として、自施設も含め本試験を各施設において、広島大学のAROと連携し、さらに治験運用に関する支援業務をCROに委託して、早期に開始できる体制を整備して、試験開始を行う。治験開始後にも治験の進捗管理を行いながら、円滑に主要コホート(3才から18才)の26症例及び探索コホート(2才以下、19-30才)の最大20症例の登録を実施へ向けての体制を整備して、開始する。PMDAとのRS戦略相談で合意した形である、被験者の年齢や疾患分布等が偏らないように試験を遂行する。また、薬物動態解析体制を整備して、可能な症例での薬物動態解析を開始する。
研究成果情報
2024
2023
2022
成果の概要
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小児・AYA世代の固形がんの予後向上に大きく寄与しているシスプラチン(CDDP)等のプラチナ製剤の有害事象に内耳毒性があり、CDDP総投与量が200mg/m2を超えると、高率に高音域の不可逆性難聴が生じ、特に幼小児では発語・学習や言語習得の時期で大きなハンディとなる。チオ硫酸ナトリウムによるCDDP聴力毒性軽減の有効性が欧米の第III相試験にて示され、一昨年、本邦での小児・AYA世代のCDDPを使用する患者での無水チオ硫酸ナトリウム(aSTS)による内耳毒性の軽減への有効性と安全性を評価する第II相医師主導試験(代表施設1、分担施設10)を開始し、本年度引き続き継続した。対象疾患は、標準治療にCDDP を用いる神経芽腫、肝腫瘍、髄芽腫、骨肉腫、胚細胞腫など希少がんであることから、学会と連携した日本小児がん研究グループのAYA世代も含めた小児がんレジストリ「小児固形腫瘍観察研究登録」での対象患者の選別のもとに円滑なエントリーを行う体制とした。本年度は、全施設治験を継続し、薬物動態検査の詳細な対応を行った。また、登録の遅延と脱落例の出現のため登録症例数を30例に変更、登録期間を延長して、登録推進のため増額申請し、承認を得て治験を推進した。レジストリによる適格例の抽出に加え、治験参加施設、家族会にポスターを配布、掲示とともにホームページに掲載して治験参加を促した。昨年度中に登録が終了する予定であったが、最終的には本年10月に安全性と探索的な有効性を評価する主要コホート(3-18才)が28 例(うち有効性判定可能例25例)登録され、2才以下と19-30才の探索コホート(最大20例)が6例登録の状況で登録を終了とした。並行して、薬物動態検査を行い、21例について解析した。
試験中は、治験参加施設と連絡、あるいは毎月の合同会議で、実施状況や重篤な有害事象(SAE)を確認し、FENNEC社から円滑に治験薬を導入し、得られる海外のSAEを共有し、本邦ではaSTSに起因するSAEはなかった。登録終了後、治験治療が令和7年2月に終了し、治療終了した施設の監査、モニタリングを行いながら、主要エンドポイントの聴力検査の中央判定を行い、データ固定後にデータ解析し、薬物動態データを解析後に治験総括報告書作成など治験完遂に向けて次年度での治験継続が必須となった。また、本邦での薬事承認へ向けてのFENNEC社と協議を継続した。
試験中は、治験参加施設と連絡、あるいは毎月の合同会議で、実施状況や重篤な有害事象(SAE)を確認し、FENNEC社から円滑に治験薬を導入し、得られる海外のSAEを共有し、本邦ではaSTSに起因するSAEはなかった。登録終了後、治験治療が令和7年2月に終了し、治療終了した施設の監査、モニタリングを行いながら、主要エンドポイントの聴力検査の中央判定を行い、データ固定後にデータ解析し、薬物動態データを解析後に治験総括報告書作成など治験完遂に向けて次年度での治験継続が必須となった。また、本邦での薬事承認へ向けてのFENNEC社と協議を継続した。
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. 清谷知賀子. 「腫瘍循環器学 -新しい学際領域の最新知見- VII. 外来診療 がんサバイバーシップ 小児がんサバイバーの長期フォローアップ」日本臨床. 2024, 82巻, 増刊号2 腫瘍循環器学, p429-435.
2. 加藤実穂,瀧本哲也.本邦における小児がん長期フォローアップ体制~先制医療に向けて~.日本小児血液・がん学会雑誌. 2024年61巻1号p.21-26.
3. 加藤実穂,瀧本哲也,田代志門,松本公一. 小児がん長期フォローアップにおける同意取得のあり方と情報セキュリティについて(第二報). 日本小児血液・がん学会雑誌. 2024, 61巻, 5号.
4. 大曽根眞也, 家原知子. 小児がんサバイバーの晩期合併症と成人期移行の課題, 京都府立医科大学雑誌. 2024, 133巻, 8号, Page499-507.
5. 清谷知賀子. 小児, 小児・AYA世代がん患者等の妊孕性温存に関する診療ガイドライン第2版(2024年12月改訂). 2024, 245-295.
6. 湯坐有希. 抗がん薬の副作用と治療, がん化学療法副作用対策ハンドブック. 2025, 第1章第4版, 256-263.
7. Saeki I, Ida K, Kurihara S, Watanabe K, Mori M, Hishiki T, Yokoi A, Fujimura J, Honda S, Nogami Y, Iehara T, Kazama T, Sekiguchi M, Kitagawa N, Matsumura R, Nomura M, Yamada Y, Hanaki R, Kaneda H, Takama Y, Inoue T, Tanaka Y, Miyazaki O, Nagase H, Takimoto T, Yoshimura K, Hiyama E. Successful treatment of young childhood standard-risk hepatoblastoma with cisplatin monotherapy using a central review system. Pediatr Blood Cancer. 2024 Nov;71(11):e31255. doi: 10.1002/pbc.31255. Epub 2024 Aug 10. PMID: 39126361.
8. Naito Y, Osone S, Mitsuno K, Kanayama T, Mayumi A, Imamura T, Iehara T. Allogeneic hematopoietic cell transplantation with reduced toxicity conditioning for pediatric B lymphoid malignancy. J Pediatr Hematol Oncol. 2024 Aug 12. doi:10.1097/MPH.0000000000002936. Epub ahead of print.
9. Azechi T, Fukaya Y, Nitani C, Hara J, Kawamoto H, Taguchi T, Yoshimura K, Sato A, Hattori N, Ushijima T, Kimura T. Population Pharmacokinetics of Tamibarotene in Pediatric and Young Adult Patients with Recurrent or Refractory Solid Tumors. Curr Oncol. 2024 Nov 14;31(11):7155-7164. doi: 10.3390/curroncol31110527. PMID: 39590158; PMCID: PMC11592880.
10. Hiyama E, Hishiki T, Yoshimura K, Krailo M, Maibach R, Haeberle B, Rangaswami A, Lopez-Terrada D, Malogolowkin MH, Ansari M, Alaggio R, O'Neill AF, Trobaugh-Lotrario AD, Watanabe K, Schmid I, Ranganathan S, Tanaka Y, Inoue T, Piao J, Lin J, Czauderna P, Meyers RL , Aronson DC. Upfront or delayed surgery in resectable hepatoblastoma: Analysis from the Children's Hepatic Tumors International Collaboration database. EClinicalMedicine. 2024 Sep 9;76:102811. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102811. PMID: 39309724; PMCID: PMC11414700.
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. 小児がん患者の晩期QOLに繋がる現在の治療 低中間リスク神経芽腫患者における残存腫瘍の長期QOLに及ぼす影響, 井口 雅史, 文野 誠久, 三村 和哉, 瀧本 篤朗, 高山 勝平, 金 聖和, 青井 重善, 富田 晃正, 家原 知子, 小野 滋. 第61回日本小児外科学会学術集会, ワークショップ,2024/5/30, 国内,口頭.
国内 / 口頭
2. 当院における小児アドバンス・ケア・プランニング(ACP)シートの導入とその実践, 富田 晃正, 宮地 充, 吉田 秀樹, 長谷川 龍志, 池田 和幸, 土屋 邦彦, 宮澤 真由美, 安田 美緒, 辻尾 有利子, 松尾 惠美, 藁谷 深洋子, 前田 吉宣, 文野 誠久, 家原 知子. 第127回日本小児科学会学術集会, 2024/4/19, 国内, 口頭.
国内 / 口頭
3. 小児がん連携病院におけるQuality Indicatorの算定:過程・結果指標の検討,藤崎弘之, 小松裕美, 佐々木莉也子, 柳町昌克, 髙地貴行, 土居岳彦, 木下義晶,米田光宏, 加藤実穂, 瀧本哲也, 松本公一, 第127回日本小児科学会学術集会, 2024/4/21, 国内.
国内 /
4. 小児がん患児に対する年齢発達段階に応じた説明と意思決定支援, 口頭, 清谷知賀子, 第71回日本麻酔科学会学術集会, 2024/6/6, 国内, 口頭.
国内 / 口頭
5. Asian Hub Concept for Long-Term Follow-Up of Childhood Cancer Survivors, 口頭, Miho Kato, Tetsuya Takimoto, Kimikazu Matsumoto, 16th Congress of Asia continental branch of International Society of Paediatric Oncology, 2024/6/23, 国内, 口頭.
国内 / 口頭
6. Clinical Survivorship Care in Japan, 口頭, Chikako Kiyotani, (LTFU Practical Symposium) SIOP Asia 2024, 2024/6/23, 国内, 口頭.
国内 / 口頭
7. A-large-scale cross sectional survey of health and social life for children’s cancer survivors in Japan, 口頭, Shinsuke Kataoka, Miho Kato, Yoko Shioda Y, Tatsuro Kuroda, Hajime Hosoi, Takashi Taga, Junuichi Hara, Eiso Hiyama, Hiroaki Goto, Souichi Adachi, Atsushi Manabe, SIOP Asia 2024, 2024/6/24, 国内, 口頭.
国内 / 口頭
8. Clinical and molecular characterization of infantile central nervous system germ cell tumors, 口頭, Kohei Fukuoka, Hirokazu Takami, Kaishi Satomi, Yoshiko Nakano, Yohei Inoue, Akira Miyahira, Yuko Matsushita, Yuko Hibiya, Miho Kato, Tetsuya Takimoto, Atsuko Nakazawa, Takako Yoshioka, Junko Hirato, Yoichi Nakazato, Junji Shibahara, Hidehiro Oka, Jun Kurihara, Katsuyoshi Koh, Masao Matsutani, Ryo Nishikawa, Motoo Nagane, Koichi Ichimura. 21st International Symposium of Pediatric- Neuro-Oncology (ISPNO2024), 2024/7/2, 国外.
国外 / 口頭
9. Data infrastructure of clinical research on paediatric solid tumours and long-term follow-up for childhood cancer survivors in Japan, ポスター, Miho Kato, Tetsuya Takimoto, Kimikazu Matsumoto, Akihiro Yoneda, Katsuyoshi Koh, Tatsuro Tajiri, Atsushi Manabe. 56th Annual Congress of the International Society of Paediatric Oncology, 2024/10/17-20, 国外.
国外 / ポスター
10. Establishment of nationwide measuring system of quality indicators atlocal main hospitals for pediatric cancer treatment in japan, Hiroyuki Fujisaki, Kimikazu Matsumoto, Riyako Sasaki, Masakatsu Yanagimachi, Takayuki Takachi, Takehiko Doi, Yoshiaki Kinoshita, Akihiro Yoneda, Miho Kato, Tetsuya Takimoto, 56th Annual Congress of the International Society of Paediatric Oncology, 2024/10/17-20, 国外.
国外 /
「国民との科学・技術対話社会」に対する取り組み
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1. 小児科UP-to-DATE 小児がん長期フォローアップの課題, 清谷知賀子, ラジオNIKKEI , 2024/6/18, 国内.
国内
2. Establishment of a clinical data collection and management system to create scientific evidence, Miho Kato, WHO GICC in Tokyo 2024, 2024/9/8, 国内.
国内
3. 本邦の小児がん長期フォローアップ体制について, 加藤実穂, 令和6年度小児脳腫瘍の会 第16回お泊り親睦会, 2024/10/5, 国内.
国内
4. 小児がん晩期合併症としての生殖機能障害と妊孕性温存療法, 清谷知賀子, AMEDシンポジウム 日本の未来のためのプレコンセプションケア研究を考える2024~小児・AYA世代がんのプレコンセプションケア~, 2024/10/19, 国内.
国内