病理学的Stage II/IIIで“vulnerable”な80歳以上の高齢者胃癌に対する開始量を減量したS-1術後補助化学療法に関するランダム化比較第III相試験
研究課題情報
- 課題管理番号
- 22ck0106621h0003
- 統合プロジェクト(二期)
ゲノム・データ基盤プロジェクト<第二期>
- 事業名
革新的がん医療実用化研究事業
- タグ(2022)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 医薬品
対象疾患: その他
疾患領域: がん , 老年医学・認知症
開発目的: 治療
- タグ(2021)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 医薬品
対象疾患: その他
疾患領域: がん , 老年医学・認知症
開発目的: 治療
- タグ(2020)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: その他
疾患領域: がん
開発目的: 治療
- 代表研究機関
- 国立大学法人東海国立大学機構
- 研究代表者
(2022) 吉田和弘, 国立大学法人東海国立大学機構, 岐阜大学・学長
(2021) 吉田和弘, 国立大学法人東海国立大学機構, 岐阜大学大学院医学系研究科 消化器外科・小児外科学・教授
(2020) 吉田和弘, 国立大学法人東海国立大学機構, 岐阜大学 大学院医学系研究科・教授
- 研究期間
- 2020年度 - 2022年度
- 課題への総配分額
- 49,710 千円
- 研究概要(2022)
- 現在、Stage II および Stage III 胃癌に対しては、根治切除術後にそれぞれ 1 年間の S-1 単剤療法、S-1+Docetaxel 療法を行うことが標準治療である。しかしながら、80歳以上の高齢者に対する有用性を前向きに検証した臨床研究は行われておらず、臨床現場では施設ごとに治療方針が異なり定まった治療はなく、エビデンスの創出が求められている。本研究では、80歳以上の高齢者胃癌における、病理学的StageIIおよびIII胃癌に対する術後補助化学療法の有用性の検証を目的とする。また、身体的・精神的・社会的な機能を総合的に評価する手法である高齢者総合機能評価に及ぼす手術や術後補助化学療法の影響についても評価する。 プロトコール改正により予定登録患者数は170人に修正されたが、登録予定期間は残り1年となり4例/月が必要である。毎年3回行われる胃がんグループ班会議にて、適格基準を満たす症例の全例調査やInformed consentの徹底をお願いし、登録期間内に170例の登録達成を目指す。
- 研究概要(2021)
- 現在、Stage II および Stage III 胃癌に対しては、根治切除術後にそれぞれ 1 年間の S-1 単剤療法、S-1+Docetaxel 療法を行うことが標準治療である。しかしながら、80歳以上の高齢者に対する有用性を前向きに検証した臨床研究は行われておらず、臨床現場では施設ごとに治療方針が異なり定まった治療はなく、エビデンスの創出が求められている。本研究では、80歳以上の高齢者胃癌における、病理学的StageIIおよびIII胃癌に対する術後補助化学療法の有用性の検証を目的とする。また、身体的・精神的・社会的な機能を総合的に評価する手法である高齢者総合機能評価に及ぼす手術や術後補助化学療法の影響についても評価する。 プロトコール改正後に設定された予定登録患者数の170人を登録予定期間の6年で達成するには、残り2年で70例の登録が必要となり3例/月を維持する必要がある。今年度中に登録数140例を目標とし登録促進を行う。毎年3回行われる胃がんグループ班会議にて、適格基準、治療開始基準、薬物投与減量基準、Geriatric scaleなどについての周知や、CRFレビューにより判明した注意点を説明していく。
- 研究概要(2020)
- 現在、Stage II および Stage III 胃癌に対しては、根治切除術後にそれぞれ 1 年間の S-1 単剤療法、S-1+Docetaxel 療法を行うことが標準治療である。しかしながら、80歳以上の高齢者に対する有用性を前向きに検証した臨床研究は行われておらず、臨床現場では施設ごとに治療方針が異なり定まった治療はなく、エビデンスの創出が求められている。本研究では、80歳以上の高齢者胃癌における、病理学的StageIIおよびIII胃癌に対する術後補助化学療法の有用性の検証を目的とする。また、身体的・精神的・社会的な機能を総合的に評価する手法である高齢者総合機能評価に及ぼす手術や術後補助化学療法の影響についても評価する。 プロトコール改正後に設定された予定登録患者数の170人を登録予定期間の6年で達成するには、2020年からの3年間で3例弱/月を維持する必要があり、今年度中に登録数120例を目標とし登録促進を行う。毎年3回行われる胃がんグループ班会議にて、適格基準、治療開始基準、薬物投与減量基準、Geriatric scaleなどについての周知や、CRFレビューにより判明した注意点を説明していく。
研究成果情報
2022
2021
2020
成果の概要
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本研究は、病理学的Stage II/III胃癌の高齢者を対象として、手術単独治療に対する手術+S-1術後補助化学療法の優越性を検証するPhase III試験である。非高齢者のエビデンスである、術後S-1あるいは術後S-1/Docetaxel補助化学療法を外挿することができないVulnerableな高齢者を対象として、胃の切除範囲・術後の体重減少割合・腎機能により規定し、S-1の開始量を減量するという特別な配慮を加味したS-1補助化学療法を検証するものである。
JCOG胃がんグループとして、令和4年度は令和2年度・3年度と同様に、COVID-19の影響で3回の班会議はすべてWeb開催となった。全体での登録数、各施設の登録状況や、JCOG本体での決定事項や連絡事項などをまとめ、研究事務局より報告して討論を行った。また、本研究を含めたJCOG胃がんグループ3試験のアンケート調査は継続中であり、本試験の結果を分析し登録促進の一助として参加施設に報告した。
登録開始後の2018年のアンケート調査により試験の実現可能性を再検討し、適格規準や予定患者登録数の変更(下方修正)と高齢者機能評価を追加したプロトコール改正が2019年6月に承認され、以降この新たなプロトコールで登録を継続している。改正後のプロトコールでは、予定登録患者数170人、登録期間6年、追跡期間は登録終了後5年(主たる解析は登録終了3年後)、解析期間1年、総研究期間12年の予定である。
令和4年度の登録数は26例であり、COVID-19の影響による受診控えから手術症例が減っていると思われる中、前年と比較して変化はなかった。令和5年3月までの総登録数は154例であり、予定登録期間内に月2例ペースで登録が完遂可能な状況である。引き続き、登録状況の周知や登録促進のためのアンケートやレター配信を行い、高齢者臨床研究のプロトタイプのひとつとしてエビデンスを発信したい。
JCOG胃がんグループとして、令和4年度は令和2年度・3年度と同様に、COVID-19の影響で3回の班会議はすべてWeb開催となった。全体での登録数、各施設の登録状況や、JCOG本体での決定事項や連絡事項などをまとめ、研究事務局より報告して討論を行った。また、本研究を含めたJCOG胃がんグループ3試験のアンケート調査は継続中であり、本試験の結果を分析し登録促進の一助として参加施設に報告した。
登録開始後の2018年のアンケート調査により試験の実現可能性を再検討し、適格規準や予定患者登録数の変更(下方修正)と高齢者機能評価を追加したプロトコール改正が2019年6月に承認され、以降この新たなプロトコールで登録を継続している。改正後のプロトコールでは、予定登録患者数170人、登録期間6年、追跡期間は登録終了後5年(主たる解析は登録終了3年後)、解析期間1年、総研究期間12年の予定である。
令和4年度の登録数は26例であり、COVID-19の影響による受診控えから手術症例が減っていると思われる中、前年と比較して変化はなかった。令和5年3月までの総登録数は154例であり、予定登録期間内に月2例ペースで登録が完遂可能な状況である。引き続き、登録状況の周知や登録促進のためのアンケートやレター配信を行い、高齢者臨床研究のプロトタイプのひとつとしてエビデンスを発信したい。
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. Sundar R, Barr Kumarakulasinghe N, Huak Chan Y, Yoshida K, Yoshikawa T, Miyagi Y, Rino Y, Masuda M, Guan J, Sakamoto J, Tanaka S, Tan AL, Hoppe MM, Jeyasekharan AD, Ng CCY, De Simone M, Grabsch HI, Lee J, Oshima T, Tsuburaya A, Tan P. Machine-learning model derived gene signature predictive of paclitaxel survival benefit in gastric cancer: results from the randomised phase III SAMIT trial. Gut.2022, 71(4):676-685, 10.1136/gutjnl-2021-324060.
2. Oshima T, Tsuburaya A, Yoshida K, Yoshikawa T, Miyagi Y, Rino Y, Masuda M, Guan J, Tan P, Grabsch HI, Sakamoto J, Tanaka S. Gastric cancer biomarker analysis in patients treated with different adjuvant chemotherapy regimens within SAMIT, a phase III randomized controlled trial.Sci Rep. 2022,12(1):8509, 10.1038/s41598-022-12439-3.
3. Fujii H, Sadaka S, Ajisawa K, Okumura N, Makiyama A, Iihara H, Yasufuku I, Ohata K, Kobayashi R, Tanaka Y, Hayashi H, Suzuki A. Association Between Peripheral Neuropathy Induced by Oxaliplatin at First-line Chemotherapy and Efficacy of Paclitaxel at Second-line Chemotherapy in Patients With Advanced Gastric Cancer. Anticancer Research.2022,42(9):4581-4588, 10.21873/anticanres.15961.
4. Hayashi H, Makiyama A, Okumura N, Yasufuku I, Saigo C, Takeuchi T, Miyazaki T, Tanaka Y, Matsuhashi N, Murase K, Takahashi T, Futamura M, Yoshida K. Gastric carcinosarcoma with FGFR2 amplifcation under long-term control with pazopanib: a case report and literature review. BMC Gastroenterology.2022, 22(1):360, 10.1186/s12876-022-02432-5.
5. Tsuchiya H, Yasufuku I, Okumura N, Matsuhashi N, Takahashi T. Laparoscopic jejunostomy for enteral nutrition in gastric cancer patients: A report of two cases: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2022,97(2022) ,107388, 10.1016/j.ijscr.2022.107388.
6. 末次智成、吉田和弘、奥村直樹、田中善宏、安福至. 特集 StageⅣ 胃癌の治療戦略 Update Ⅰ.総論 1.SrageⅣ胃癌における外科治療の意義.外科.2022,84(4):301-306, https://doi.org/10.15106/j_geka84_301.
7. Etoh T, Ohyama T, Sakuramoto S, Tsuji T, Lee SW, Yoshida K, Koeda K, Hiki N, Kunisaki C, Tokunaga M, Otsubo D, Takagane A, Misawa K, Kinoshita T, Cho H, Doki Y, Nunobe S, Shiraishi N, Kitano S; Japanese Laparoscopic Surgery Study Group(JLSSG). Five-Year Survival Outcomes of Laparoscopy-Assisted vs Open Distal Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer: The JLSSG0901 Randomized Clinical Trial.JAMA Surgery.2023,e2300960, 10.1001/jamasurg.2023.0096.
8. Ojima T, Hayata K, Kitadani J, Takeuchi A, Yamaue H. Risk Factors of Postoperative Intra-Abdominal Infectious Complications after Robotic Gastrectomy for Gastric Cancer. Oncology. 2022, 100, 583-90. doi: 10.1159/000526920.
9. Takeuchi A, Ojima T, Katsuda M, Hayata K, Goda T, Kitadani J, Tominaga S, Fukuda N, Nakai T, Yamaue H. Venous Invasion Is a Risk Factor for Recurrence of pT1 Gastric Cancer with Lymph Node Metastasis. J Gastrointest Surg. 2022, 26, 757-63. doi: 10.1007/s11605-021-05238-0.
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. 胃癌に対する胃切除術におけるESD後追加切除症例の術前栄養状態の推移,安福至,奥村直樹,土屋博,末次智成,田中善宏,松橋延壽,高橋孝夫,吉田和弘,第37回日本臨床栄養代謝学会学術集会, 2022/5/31,国内,口頭.
国内 / 口頭
2. pStageⅢ胃癌術後補助DS療法後の再発症例に関する検討, 末次智成,奥村直樹,安福至,土屋博,牧山明資,田中善宏,松橋延壽,村瀬勝俊,高橋孝夫,吉田和弘, 第77回日本消化器外科学会総会, 2022/7/20, 国内,口頭.
国内 / 口頭
3. 胃癌細胞における deoxythymidylate kinase (DTYMK) 低下による Trifluridine (FTD) 耐性, 森龍太郎,奥村直樹,二村学, 第60回日本癌治療学会学術集会, 2022/10/22, 国内,口頭.
国内 / 口頭
4. 噴門側胃切除術後の再建方法が術後栄養状態に与える影響,安福至,神品壮史,土屋博,奥村直樹,田中善宏,村瀬勝俊,高橋孝夫,松橋延壽,第52回胃外科・術後障害研究会,2022/11/18,国内,口頭.
国内 / 口頭
5. 経口摂取困難な低栄養を伴う進行胃癌に対する術前経鼻経管栄養療法の治療成績の検討, 土屋博,安福至,神品壮史,奥村直樹,田中善宏,村瀬勝俊,高橋孝夫,松橋延壽, 第52回胃外科・術後障害研究会, 2022/11/19国内,口頭.
国内 / 口頭
6. 岐阜大学における診断時切除不能 cStage IVB 胃癌に対する conversion surgery の治療成績の検討, 安福至,奥村直樹,牧山明資,土屋博,神品壮史,東敏弥,深田真宏,浅井竜一,佐藤悠太,田島ジェシー雄,木山茂,田中善宏,村瀬勝俊,高橋孝夫,松橋延壽, 第84回日本臨床外科学会総会,2022/11/26,国内,口頭.
国内 / 口頭
7. 当院の切除不能進行・再発胃癌に対する 1 次治療における Nivolumab の使用経験, 土屋博,奥村直樹,神品壮史,深田真宏,佐藤悠太,安福至,田島ジェシー雄,木山茂,田中善宏,村瀬勝俊,高橋孝夫,松橋延壽,第35回日本バイオセラピィ学会学術集会総会, 2022/12/1, 国内,口頭.
国内 / 口頭
8. The correlation between NLR and clinical response in patients with unresectable or recurrent gastric cancer treated with nvolumab, Hayashi H, Yasufuku I, Tsuchiya H, Suetsugu T, Makiyama A, Okumura N, Tanaka Y, Matsuhashi N, Murase K, Takahashi T, Futamura M, Yoshida K,2nd International Congress of Asian Oncology Society,2022/6/16,国外,口頭.
国外 / 口頭
9. 当科におけるロボット支援下幽門側胃切除術の治療成績の検討,土屋博,安福至,奥村直樹,神品壮史,東敏弥,深田真宏,浅井竜一,佐藤悠太,田島ジェシー雄,木山茂,田中善宏,村瀬勝俊,高橋孝夫,松橋延壽,第15回日本ロボット外科学会学術集会,2023/2/3,国内,口頭.
国内 / 口頭
10. 岐阜県における胃がん地域連携パス-改訂までの経過と今後の課題-,山田誠,棚橋利行,今井健晴,奥村直樹,長尾成俊,山口和也,第95回日本胃癌学会総会,2023/2/24,国内,ポスター.
国内 / ポスター