全身性強皮症に伴う皮膚潰瘍に対する自家骨髄単核球移植を用いた血管再生療法に関する研究開発
研究課題情報
- 課題管理番号
- 22bk0104107h0003
- 統合プロジェクト(二期)
再生・細胞医療・遺伝子治療プロジェクト<第二期>
- 事業名
再生医療実用化研究事業
- タグ(2022)
研究の性格: 医薬品・医療機器等の開発を目指す研究<医療機器開発につながるシステム開発を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 再生医療等製品
対象疾患: その他
疾患領域: 難病
開発目的: 治療
- タグ(2021)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
対象疾患: その他
疾患領域: 難病
開発目的: 治療 , 生活の質<QOL>
- タグ(2020)
研究の性格: 医薬品・医療機器等の開発を目指す研究<医療機器開発につながるシステム開発を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 再生医療等製品
対象疾患: その他
疾患領域: 生活習慣病 , 難病
開発目的: 治療 , 生活の質<QOL>
- 代表研究機関
- 公立大学法人横浜市立大学
- 研究代表者
(2022) 吉見竜介, 公立大学法人横浜市立大学, 医学部 血液・免疫・感染症内科学 講師
(2021) 吉見竜介, 公立大学法人横浜市立大学, 医学部 血液・免疫・感染症内科学 講師
(2020) 吉見竜介, 公立大学法人横浜市立大学, 医学部血液・免疫・感染症内科学・講師
- 研究期間
- 2020年度 - 2022年度
- 課題への総配分額
- 35,398 千円
- 研究概要(2022)
- 本研究では,自家骨髄単核球細胞を用いた血管再生療法を全身性強皮症に伴う難治性皮膚潰瘍の標準的な治療選択肢として確立させ,保険収載を実現するために,先進医療Bによる多施設共同前向き研究を施行して本治療法の安全性と有効性を検証する.まず再生医療等提供計画を作成し,「第二種再生医療等」として特定認定再生医療等委員会より意見を得る.当該意見の内容を記載した書類と本研究の詳細を記した書類等を厚生労働省関東信越厚生局長に提出する.関東信越厚生局に再生医療等提供計画が受理された後,先進医療会議において先進医療Bの承認を得て,さらに各管理者の許可を得て本研究を開始する.研究開発期間の初年度~3年目を通して全身性強皮症に伴う皮膚潰瘍難治症例を登録し,本治療法を施行する.自家骨髄細胞採取は,手術実施医師が血液内科領域で行われている骨髄移植と同様の方法で行う.血液成分分離装置を用いることにより骨髄単核球細胞を分離・濃縮する.手術実施医師は全身麻酔継続の下,骨髄単核球細胞液を四肢骨格筋へ均等に骨髄単核球細胞を移植する.術後,経時的に解析に必要な評価項目である潰瘍の面積,個数,安静時疼痛などのデータを集積する.
- 研究概要(2021)
- 本研究では,自家骨髄単核球細胞を用いた血管再生療法を全身性強皮症に伴う難治性皮膚潰瘍の標準的な治療選択肢として確立させ,保険収載を実現するために,先進医療Bによる多施設共同前向き研究を施行して本治療法の安全性と有効性を検証する.まず再生医療等提供計画を作成し,「第二種再生医療等」として特定認定再生医療等委員会より意見を得る.当該意見の内容を記載した書類と本研究の詳細を記した書類等を厚生労働省関東信越厚生局長に提出する.関東信越厚生局に再生医療等提供計画が受理された後,先進医療会議において先進医療Bの承認を得て,さらに各管理者の許可を得て本研究を開始する.研究開発期間の初年度~3年目を通して全身性強皮症に伴う皮膚潰瘍難治症例を登録し,本治療法を施行する.自家骨髄細胞採取は,手術実施医師が血液内科領域で行われている骨髄移植と同様の方法で行う.血液成分分離装置を用いることにより骨髄単核球細胞を分離・濃縮する.手術実施医師は全身麻酔継続の下,骨髄単核球細胞液を四肢骨格筋へ均等に骨髄単核球細胞を移植する.術後,経時的に解析に必要な評価項目である潰瘍の面積,個数,安静時疼痛などのデータを集積する.
- 研究概要(2020)
- 本研究では,自家骨髄単核球細胞を用いた血管再生療法を全身性強皮症に伴う難治性皮膚潰瘍の標準的な治療選択肢として確立させ,保険収載を実現するために,先進医療Bによる多施設共同前向き研究を施行して本治療法の安全性と有効性を検証する.まず再生医療等提供計画を作成し,「第二種再生医療等」として特定認定再生医療等委員会より意見を得る.当該意見の内容を記載した書類と本研究の詳細を記した書類等を厚生労働省関東信越厚生局長に提出する.関東信越厚生局に再生医療等提供計画が受理された後,先進医療会議において先進医療Bの承認を得て,さらに各管理者の許可を得て本研究を開始する.研究開発期間の初年度~3年目を通して全身性強皮症に伴う皮膚潰瘍難治症例を登録し,本治療法を施行する.自家骨髄細胞採取は,手術実施医師が血液内科領域で行われている骨髄移植と同様の方法で行う.血液成分分離装置を用いることにより骨髄単核球細胞を分離・濃縮する.手術実施医師は全身麻酔継続の下,骨髄単核球細胞液を四肢骨格筋へ均等に骨髄単核球細胞を移植する.術後,経時的に解析に必要な評価項目である潰瘍の面積,個数,安静時疼痛などのデータを集積する.
研究成果情報
2022
2021
2020
成果の概要
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本研究は自家骨髄単核球細胞を用いた血管再生療法をSScに伴う難治性皮膚潰瘍の標準的な治療選択肢として確立させ,保険収載を実現するために,先進医療Bによる多施設共同前向き研究を施行し,本治療法の安全性と有効性を検証することを目的とする.昨年度までの2年間においては,本研究に必要な再生医療等提供計画を作成し,「第二種再生医療等」として特定認定再生医療等委員会にて意見を得た.さらに,厚生労働省先進医療会議に先進医療Bを申請し,厚生労働省より先進医療Bの承認を得て算定開始となった.これに基づき,今年度より当院にて先進医療Bの実施を開始し,1例のSSc症例において8月に患者登録,11月に血管再生療法の施行を完了した.また,別の1例について評価入院を行ったところ施行可能と判断したため,患者登録・血管再生療法の予定である.現在,共同研究機関とともに血管再生療法の施行症例の蓄積をめざしている.また,各共同研究機関についての先進医療B実施施設追加の手続きを進めており,これまでに計4施設が実施施設として承認された.今後,残りの1施設の承認を目指すとともに,保険収載にむけた学会の協力を得るための体制を整える予定である.
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. Ishizaki Y, Sasaki KI, Yoshikawa T, Nakayoshi T, Sasaki M, Ohtsuka M, Hatada-Katakabe S, Takata Y, Fukumoto Y. RTA-dh404 decreased oxidative stress in mice ischemic limbs and augmented efficacy of therapeutic angiogenesis by intramuscular injection of adipose-derived regenerative cells in the limbs. Eur J Pharmacol. 2023;938:175422. doi: 10.1016/j.ejphar.2022.175422.
2. Shimizu Y, Kondo K, Hayashida R, Sasaki KI, Ohtsuka M, Fukumoto Y, Takashima S, Inoue O, Usui S, Takamura M, Sakuma M, Inoue T, Nagata T, Akashi YJ, Yamada Y, Kato T, Kuwahara K, Tateno K, Kobayashi Y, Shibata R, Murohara T; TACT-ADRC multicenter trial Group. Therapeutic angiogenesis for patients with no-option critical limb ischemia by adipose-derived regenerative cells: TACT-ADRC multicenter trial. Angiogenesis. 2022;25:535-546. doi: 10.1007/s10456-022-09844-7.
3. Spiera R, Kuwana M, Khanna D, Hummers L, Frech TM, Stevens W, Matucci-Cerinic M, Kafaja S, Distler O, Jun JB, Levy Y, Leszczynski P, Gordon J, Steen V, Lee EB, Jankowski T, Chung L, Hsu V, Mayes M, Sandorfi N, Simms R, Finzel S, de Vries-Bouwstra JK, Constantine S, Dgetluck N, Dinh Q, Bloom B, Furst DE, White B, Denton CP, the RESOLVE-1 Study group. Efficacy and safety of lenabasum, a cannabinoid type 2 receptor agonist, in a phase 3 trial in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis Arthritis Rheumatol. In press.
4. Bruni C, Buch MH, Djokovic A, De Luca G, Dumitru RB, Giollo A, Galetti I, Steelandt A, Bratis K, Suliman YA, Milinkovic I, Baritussio A, Hasan G, Xintarakou A, Isomura Y, Markousis-Mavrogenis G, Mavrogeni S, Gargani L, Caforio ALP, Tschöpe C, Ristic A, Plein S, Behr E, Allanore Y, Kuwana M, Denton CP, Furst DE, Khann D, Krieg T, Marcolongo R, Pope A, Distler O, Seferovic P, and Matucci-Cerinic M. Consensus on the assessment of Systemic Sclerosis-associated primary Heart Involvement: WSF/HFA guidance on screening, diagnosis, and follow-up assessment. J. Scleroderma Relet. Disord. In press.
5. Khanna D, Maher TM, Volkmann ER, Allanore Y, Smith V, Assassi S, Kreuter M, Hoffmann-Vold AM, Kuwana M, Stock C, Alves M, Sambevski S, Denton CP on behalf of the SENSCIS trial investigators. Effect of nintedanib in patients with systemic sclerosis-associated interstitial lung disease and risk factors for rapid progression. RMD Open. 2023; 9: e002859. doi:10.1136/rmdopen-2022-002859. PMID:36796874
6. Hughes M, Allanore Y, Baron M, del Galdo F, Denton CP, Frech T, Furst D, Galetti I, Dagna L, Herrick A, Kuwana M, Matucci-Cerinic P, McMahan Z, Murray C, Proudman S, and Matucci-Cerinic M. Proton pump inhibitors in systemic sclerosis, a reappraisal to optimise the fight against reflux. Lancet Rheumatol. 2022; 4(11): E795-E803. doi.org/10.1016/S2665-9913(22)00183-7.
7. Kuster S, Jordan S, Elhai M, Held U, Steigmiller K, Bruni C, Cacciapaglia F, Vettori S, Siegert E, Rednic S, Codullo V, Airo P, Braun-Moscovici Y, Hunzelmann N, Joao Salvador M, Riccieri V, Gheorghiu AM, Alegre Sancho JJ, Romanowska-Prochnicka K, Castellví I, Kötter I, Truchetet ME, López-Longo FJ, Novikov PI, Giollo A, Shirai Y, Belloli L, Zanatta E, Hachulla E, Smith V, Denton C, Ionescu RM, Schmeiser T, Distler JHW, Gabrielli A, Hoffmann-Vold AM, Kuwana M, Allanore Y, Distler O, and EUSTAR collaborators. Effectiveness and safety of tocilizumab in patients with systemic sclerosis: a propensity score matched controlled observational study of the EUSTAR cohort. RMD Open. 2022; 8(2): e002477. doi: 10.1136/rmdopen-2022-002477. PMID: 36328401
8. Isomura Y, Shirai Y, and *Kuwana M. Clinical worsening following discontinuation of tocilizumab in diffuse cutaneous systemic sclerosis: a single-centre experience in Japan. Rheumatology (Oxford). 2022; 61(11): 4491-4496. doi: 10.1093/rheumatology/keac136. PMID:35258561
9. Kakkar V, Assassi S, Allanore Y, Kuwana M, Denton C, Khanna D, and Del Galdo F. Type 1 interferon activation in SSc: a biomarker, a target or the culprit? Curr. Opinion Rheumatol. 2022; 34(6): 357-364. doi: 10.1097/BOR.0000000000000907. PMID:36125916
10. Yomono K and *Kuwana M. Outcomes in patients with systemic sclerosis undergoing early vs delayed intervention with potential disease-modifying therapies. Rheumatology (Oxford).2022; 61(9): 3677-3685. doi: 10.1093/rheumatology/keab931. PMID: 34919668
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. Kuwana M: Disease activity measurement and outcome predictors in systemic sclerosis. 24th Asia Pacific League of Associations for Rheumatology Congress. (Hybrid). 2022. 12.
不明 /
2. Kuwana M: Treatment Recommendations for SSc PAH. EUSTAR/WSF Systemic Sclerosis Virtual School 2022. (Virtual). 2022. 4.
不明 /
3. CLTIに対する集学的治療「ポストコロナ時代のCLTI診療」, 高木 元, 第63回日本脈管学会総会 2022年10月28日, シンポジウム、国内
国内 /