小児・AYA世代がんのシスプラチン投与による内耳毒性軽減のためのチオ硫酸ナトリウムの有効性試験の構築
研究課題情報
- 課題管理番号
- 21lk0201146h0001
- 統合プロジェクト(二期)
医薬品プロジェクト<第二期>
- 事業名
臨床研究・治験推進研究事業
- タグ(2021)
研究の性格: 医薬品・医療機器等の開発を目指す研究<医療機器開発につながるシステム開発を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 医薬品
対象疾患: その他
疾患領域: がん , 成育
開発目的: 予防・健康 , 治療 , 生活の質<QOL>
- 代表研究機関
- 国立大学法人広島大学
- 研究代表者
(2021) 檜山英三, 国立大学法人広島大学, 自然科学研究支援開発センター 教授
- 研究期間
- 2021年度 - 2021年度
- 課題への総配分額
- 13,000 千円
- 研究概要(2021)
- シスプラチン(CDDP)の投与を行う小児肝腫瘍などの胎児性がんと骨肉腫、ユーイング肉腫、胚細胞腫瘍などのAYA世代がんを対象として、内耳毒性の実態ともに、これらに対してのチオ硫酸ナトリウム(STS)の投与量、投与時期、およびその薬物動態(シスプラチンとSTSともに)を測定し、有害事象も含めて、STSの有用性と治療効果への影響を判定に対する検証的試験(または、代替えとなりうる試験)を、適応拡大をめざしている製薬企業とともにPMDA相談の上医師主導試験として構築し、治験申請を行う。その際、レジストリーを活用して生物統計学的に有効性と安全性が実証できる症例数を検討して試験を構築する。
研究成果情報
2021
成果の概要
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小児及びAYA世代がんで汎用されるシスプラチンの聴力毒性に対してチオ硫酸ナトリウム(STS)の有効性と安全性を検討する第Ⅱ相医師主導試験を、学会と連携している小児・AYAがんのレジストリーである小児固形悪性腫瘍観察研究登録を活用して、その実行可能性をまずは検討した。先行したSIOPEL6試験は、日本も中途から少数ながら参画したが、シスプラチン(CDDP)単剤療法を行う肝芽腫標準リスク群ではSTS投与で有意に聴力毒性を軽減したことと、米国のシスプラチンを用いる多種の固形腫瘍に対する試験(ACCL0431試験)においてもSTS投与が有意に聴力毒性を軽減したことから、本邦においてもSTSによる有効性と安全性を検討し、早期に薬剤承認へ向けての試験策定は必要と結論した。対象は、シスプラチンを投与する小児固形がん患者(神経芽腫、肝芽腫、脳腫瘍等)やAYA世代がん(胚細胞性腫瘍、骨肉腫)とし、レジストリーである小児固形腫瘍観察研究から必要症例が2年間で登録可能な枠組みとして10の小児がん拠点病院等を参加施設とした。PMDA相談を行い、戦略相談にてシスプラチン投与後6時間でSTSを併用し、対照はACCL0431試験の非投与例としてプロトコールを策定した。聴力検査の確かな判定と評価のため、対照群の年齢分布から、3-18才、26例を主要コホートとした。治験実施計画書とともにインフォームドコンセント等の必要書類を策定し、10月末の広島大学治験審査委員会に提出、承認をうけ、同時期に臨床研究・治験推進研究事業に申請し、採択された。その後に治験体制を整えて2022年1月に治験届を提出、承認を受けたのちに、参加施設を対して2度の説明会を実施し、参加施設の確定、対象疾患、聴力測定法の詳細について協議確定し、さらに、FENNEC Pharma社からの治験薬の無償提供を含めた契約をすすめて、治験実施計画書の一部改訂を行った。今後、再度、広島大学のIRBに提出承認後、参加施設のIRBを順次承認を受ける形にで治験を開始する予定である。
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. Haruta, M., Arai, Y., Okita, H., Tanaka, Y., Takimoto, T., Kamijo, T., Oue, T., Souzaki, R., Taguchi, T., Kuwahara, Y., Chin, M., Nakadate, H., Hiyama, E., Ishida, Y., Koshinaga, T.and Kaneko, Y. 2021, Frequent breakpoints of focal deletion and uniparental disomy in 22q11.1 or 11.2 segmental duplication region reveal distinct tumorigenesis in rhabdoid tumor of the kidney. Genes Chromosomes Cancer. 60(8):546-558. 10.1002/gcc.22952]
2. Hishiki, T., Honda, S., Takama, Y., Inomata, Y., Okajima, H., Hoshino, K., Suzuki, T., Souzaki, R., Wada, M., Kasahara, M., Mizuta, K., Oue, T., Yokoi, A., Kazama, T., Komatsu, S., Saeki, I., Miyazaki, O., Takimoto, T., Ida, K., Watanabe, K.and Hiyama, E. 2022, Feasibility of Real-Time Central Surgical Review for Patients with Advanced-Stage Hepatoblastoma in the JPLT3 Trial. Children (Basel). 9(2). [PMC8870682 10.3390/children9020234]
3. Hiyama, E. 2021, Fluorescence Image-Guided Navigation Surgery Using Indocyanine Green for Hepatoblastoma. Children (Basel). 8(11). [PMC8617810 10.3390/children8111015]
4. Hiyama E, Hishiki T, Watanabe K, Ida K, Yano M, Kurihara S, Kojima M, Saeki I, Inoue T, Tanaka y. The prognostic evaluation of marginal positive resection in hepatoblastoma: Japanese experience.Hepatoma Research. 2021;7:44.10.20517/2394-5079.2021.21
5. Hiyama, E., Yamaguchi, S., Okawa, K., Hashimoto, F., Otaka, K. Terahara, T. 2021, An Open-Label Study of the Pharmacokinetics and Tolerability of Once-a-Day Fentanyl Citrate Patch in Japanese Pediatric and Adolescent Patients with Cancer Pain. Clin Drug Investig. 41(12):1087-1098. 10.1007/s40261-021-01097-4]
6. Kawano, T., Souzaki, R., Sumida, W., Ishimaru, T., Fujishiro, J., Hishiki, T., Kinoshita, Y., Kawashima, H., Uchida, H., Tajiri, T., Yoneda, A., Oue, T., Kuroda, T., Koshinaga, T., Hiyama, E., Nio, M., Inomata, Y., Taguchi, T.and Ieiri, S. 2021, Laparoscopic approach for abdominal neuroblastoma in Japan: results from nationwide multicenter survey. Surg Endosc. 10.1007/s00464-021-08599-4]
7. Kawano, T., Souzaki, R., Sumida, W., Shimojima, N., Hishiki, T., Kinoshita, Y., Uchida, H., Tajiri, T., Yoneda, A., Oue, T., Kuroda, T., Hirobe, S., Koshinaga, T., Hiyama, E., Nio, M., Inomata, Y., Taguchi, T.and Ieiri, S. 2021, Current thoracoscopic approach for mediastinal neuroblastoma in Japan-results from nationwide multicenter survey. Pediatr Surg Int. 10.1007/s00383-021-04998-9]
8. Kojima, M., Harada, T., Fukazawa, T., Kurihara, S., Saeki, I., Takahashi, S.Hiyama, E. 2021, Single-cell DNA and RNA sequencing of circulating tumor cells. Sci Rep. 11(1):22864. [PMC8613180 10.1038/s41598-021-02165-7]
9. Meyers, R., Hiyama, E., Czauderna, P.and Tiao, G. M. Liver Tumors in Pediatric Patients. Surg Oncol Clin N Am. 30. 2021/03/13 ed2021. p. 253-274.
10. Nagae, G., Yamamoto, S., Fujita, M., Fujita, T., Nonaka, A., Umeda, T., Fukuda, S., Tatsuno, K., Maejima, K., Hayashi, A., Kurihara, S., Kojima, M., Hishiki, T., Watanabe, K., Ida, K., Yano, M., Hiyama, Y., Tanaka, Y., Inoue, T., Ueda, H., Nakagawa, H., Aburatani, H. Hiyama, E. 2021, Genetic and epigenetic basis of hepatoblastoma diversity. Nat Commun. 12(1):5423. [PMC8450290 10.1038/s41467-021-25430-9]
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. 神経芽腫に対する ctDNA, CTC を用いたMYCN 増幅検出によるLiquid biopsy 要望演題 兒島正人,栗原 將,佐伯 勇,檜山 英三 第58回 日本小児外科学会学術集会、2021.04.28 国内、ハイブリッド.
国内 /
2. 肝芽腫 CHIC 分類を DNA メチル化解析と統 合して予後層別化の向上を図る 要望演題 近藤享史1),本多昌平,鈴木 拓,奥村一慶, 荒 桃子,北河徳彦,田中祐吉,田中水緒, 新開真人,檜山 英三,武冨紹信。第58回 日本小児外科学会学術集会、2021.04.28 国内,ハイブリッド.
国内 /
3. 小児肝がん臨床試験における外科療法の選 択と評価について 要望演題 佐伯 勇,栗原 將,菱木知郎,本田昌平, 高間勇一,鈴木達也,横井暁子,北河徳彦, 山田洋平,風間理郎,岡島英明,金田英秀, 野村元成,檜山 英三. 第58回 日本小児外科学会学術集会、2021.04.28 国内、ハイブリッド.
国内 /
4. 胚細胞腫瘍の臨床研究 AGCT1531 の取り組 みから考える国際多施設共同臨床研究の課題 要望演題 狩野元宏,檜山 英三,黒田達夫2,3))第58回 日本小児外科学会学術集会、2021.04.28 国内、ハイブリッド.
国内 /
5. 縦隔神経芽腫に対する胸腔鏡手術の適応基 準の作成と 標準化へ向けた実態調査 一般演題 川野孝文,宗崎良太,住田 亙,下島直樹,菱木知郎,木下義晶, 内田広夫,田尻達郎,米田明宏,大植孝治,黒田達夫,廣部誠一, 越永従道,檜山英三,仁尾正記,猪股裕紀洋,田口智章,家入里志 第58回 日本小児外科学会学術集会、2021.04.30 国内、ハイブリッド
国内 /
6. 小児がん・AYA世代がんを考える:最近の取り組み WEB講演 檜山 英三 第21回日本癌治療学会市民公開講座 2021.7.11 国内、Web
国内 /
7. Pediatric Liver Tumors. the 3rd lecture of the APSO Webinar series. Eiso Hiyama, The Association of Pediatric Surgical Oncology (APSO) 2021.8.20.国外 Web
国外 /
8. 広島大学での去勢抵抗性前立腺癌に対するがん遺伝子パネル検査結果.林 哲太郎, 池田 健一郎, 福島 貴郁, 井上 省吾, 亭島 淳, 岡本 渉, 難波 将史, 卜部 祐司, 中原 輝, 檜山 英三, 本永 正矩, 板村 亮, 小林 遼平, 寺谷 祐亮, 檜井 孝夫.第59回日本癌治療学会学術集会、2021.10. 21-23. 国内,口演 ハイブリッド
国内 / 口頭
9. Updates on Pediatric Liver Cancer Diagnostics and Treatments: Japanese Experience. Eiso Hiyama, The 6th Annual International Conference and Exhibition of Indonesian medical Education and Research Institute (ICE on IMERI) 2021 2021.11.7 国外 Web
国外 /
10. 肝芽腫CHIC分類とDNAメチル化解析の統合による新規リスク分類 近藤 享史, 本多昌平,鈴木拓,河北一誠,荒桃子,北河徳彦,田中祐吉,田中水緒,新開真人,檜山英三, 武冨紹信 第32回日本消化器癌発生学会総会 2021.11.26、国内,Web
国内 /