26症例のアレルギー性気管支肺真菌症（ABPM）あるいは喘息患者の自宅居間のエアコンを高圧洗浄にてクリーニングすることで、エアコン内の真菌を99.9％以上削減することが可能であった。そのうち2020年度に初回調査を実施していた17症例の解析では、２年目のエアコン洗浄廃液中の真菌量は初回調査より有意に減少したが、効果は１例を除いて軽度であり、エアコン内部各部品の汚染度は洗浄前とほぼ同様であった。昨年度のインターネット調査の結果ともあわせて考察すると、エアコンの真菌汚染をきたす室内環境要因を改善しない限り、エアコンクリーニングだけでは病態の改善効果が乏しいと考えられた。
腸内真菌を評価するために便検体内の真菌叢を次世代シークエンサーMinIONとGSTKソフトウェア、データベースGenomeSyncを用いて解析した。糸状菌、酵母、真正担子菌が高頻度に検出され、真正担子菌についても一部は3日間隔で採取された便検体でも同程度に検出され、かつ同じ患者で繰り返し検出されることから、食品として摂取されたキノコ由来ではなく腸管内に定着している可能性が高いと考えられた。経口ステロイド薬、抗真菌薬、抗IL-5受容体α鎖抗体による治療前、治療開始4週後、16週後、治療終了4週後のABPM患者便検体で腸管内真菌叢の変化を解析したところ、全ての患者で便中にAspergillus属真菌が検出され、治療が奏功した症例では治療後にAspergillus属真菌比率が低下した。一方、抗真菌薬を投与しても無効であった症例では治療16週時点でもAspergillus属真菌が検出された。気道内から喀出・嚥下されたAspergillus属真菌が便中で検出されたと考えられ、便中Aspergillus属真菌DNA量は病勢を反映するバイオマーカーとなりうることが明らかとなった。一方で、経口ステロイド治療や抗真菌薬治療に伴って他の真菌種についても増減が認められ、治療によって腸内真菌叢にも変化を生じていることが示唆された。
前向きコホート研究、第2回ABPM全国調査、本邦発の真菌感作喘息全国調査を実施し、多数例の画像を含む臨床情報をもとに、従来は症例数が少ないために困難であった難治例の臨床像、再燃パターンなどを解明できた。