【目的】
本研究班では非がん疾患のうち、呼吸不全に対する在宅緩和医療の指針（意思決定支援を含む）を作成することを目的とした。
【2021年度成果】
本研究班では初年度より、呼吸不全の在宅緩和ケア技術の評価ワーキンググループ(WG)と意思決定支援プロセス指標作成WGの2つのWGによる活動を行った。
呼吸不全の在宅緩和ケア技術の評価WGの成果物としては、「在宅診療における非がん性呼吸器疾患・呼吸器症状の緩和ケア指針」と「在宅における末期認知症の肺炎の診療と緩和ケアの指針」である。前者では主に慢性呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患等）を対象としている。内容的には疾患経過の評価、症状理解の共有、苦痛の評価法、合併症の治療、呼吸器症状緩和の手段と実際（呼吸リハビリテーション、オピオイド、コルチコステロイドその他の薬物療法）、その他の技術（送風、酸素療法、NPPV）、せん妄への対応、鎮静のありかた、病院への搬送、多職種連携と網羅的な指針としてまとめた。
また、後者は重度認知症患者の肺炎の診断、肺炎の予後予測、呼吸困難の評価法、抗菌薬の投与、輸液、オピオイドの使用、鎮静のあり方、看取り期の排痰法で構成している。
意思決定支援プロセス指標作成WGの成果物としては「アドバンス・ケア・プランニング支援ガイド－在宅療養の場で呼吸不全を有する患者さんに対応するために」である。2022年3月6日の2021年度エンドオブライフ・ケア　シンポジウムにてこの完成版を公表した。在宅医療の専門スタッフへのインタビューを通じた必要項目の抽出を基に、班員および関連8学会から推薦された外部委員によるexpert opinion、そしてpublic opinionを経て、最終的にとりまとめた。平川らは個別研究として、COPDの患者向けパンフレット「ACPによる『自分らしく』生きる環境作り COPD慢性閉塞性肺疾患」を作成した。
【意義】
在宅医療の現場に特化した形での緩和ケア技術に関する指針や意思決定支援に関するガイドはこれまで発表されておらず、今回のように、呼吸不全をテーマにした指針は国内で初めてのものとなる。この指針を参考とすることで、不足しているケアを認識でき、緩和ケアの質の向上に寄与できると考える。
また、「アドバンス・ケア・プランニング支援ガイド」により、呼吸不全患者の病状の進行期において、どのような声かけ方法があるかなど、具体的なガイドとなっており、医師以外の多職種における、意思決定支援の質向上に資すると考える。