早老症ウェルナー症候群の症例登録システムの構築・運営に基づくデータ集積とエビデンスの創生
研究課題情報
- 課題管理番号
- 20ek0109353h0003
- 統合プロジェクト(二期)
ゲノム・データ基盤プロジェクト<第二期>
- 9つの連携分野プロジェクト
難病克服プロジェクト
- 事業名
難治性疾患実用化研究事業
- タグ(2020)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 観察研究等
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: その他
疾患領域: 難病
開発目的: 診断
- タグ(2019)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 該当なし
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 内分泌,栄養および代謝疾患
- タグ(2018)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 該当なし
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 内分泌,栄養および代謝疾患
- 代表研究機関
- 国立大学法人千葉大学
- 研究代表者
(2020) 横手幸太郎, 国立大学法人千葉大学, 大学院医学研究院・教授
(2019) 横手幸太郎, 国立大学法人千葉大学, 大学院医学研究院・教授
(2018) 横手幸太郎, 国立大学法人千葉大学, 大学院医学研究院・教授
- 研究期間
- 2018年度 - 2020年度
- 課題への総配分額
- 29,666 千円
- 研究概要(2020)
- 改訂プロトコルにより、難病プラットフォームを活用し京都大学での中央倫理委員会での承認を得る。これにより倫理委員会を持たない施設からのレジストリへの症例登録も進める。症例が通院している施設に対し、症例情報の取得と共にレジストリ登録の同意取得を依頼する。また患者本人からでもレジストリへの症例登録が可能なように拡張を行う。疑い症例に対しては、遺伝子診断を行い、診断のサポートを行う。現在のデータベースのシステムから難病プラットフォームが提供するより汎用性が高いシステムへの移行を行う。レジストリ登録症例を中心にウェルナー症候群の新規治療法の臨床試験を準備し、実行する。また早期診断を目的に診断を補助するシステムの開発を目指す。さらに他のAMED研究班である「指定難病患者データベースの研究的意義に関する研究」とも連携を取り、指定難病患者データベースの信頼度、研究的意義の検証も目指す。
- 研究概要(2019)
- 改訂プロトコルにより、難病プラットフォームを活用し京都大学での中央倫理委員会での承認を得る。これにより倫理委員会を持たない施設からのレジストリへの症例登録も進める。症例が通院している施設に対し、症例情報の取得と共にレジストリ登録の同意取得を依頼する。また患者本人からでもレジストリへの症例登録が可能なように拡張を行う。疑い症例に対しては、遺伝子診断を行い、診断のサポートを行う。現在のデータベースのシステムから難病プラットフォームが提供するより汎用性が高いシステムへの移行を行う。レジストリ登録症例を中心にウェルナー症候群の新規治療法の臨床試験を準備し、実行する。また早期診断を目的に診断を補助するシステムの開発を目指す。さらに他のAMED研究班である「指定難病患者データベースの研究的意義に関する研究」とも連携を取り、指定難病患者データベースの信頼度、研究的意義の検証も目指す。
- 研究概要(2018)
- 早老症ウェルナー症候群の症例登録システムの運営および症例データ収集と追跡・解析を行う。疾患プロファイル・自然歴情報を取得し、全国規模での症例フォローアップを通じて疾患予後を把握し、ガイドライン改訂を行う。臨床試験への症例募集にも活用し、臨床試験を行い、新たな治療方法や診断方法の開発を試みる。 これに加え、レポジトリとしてiPS細胞研究および老化拠点課題との連携をはかる。これにより症例や検体を用いた病態解明および治療法開発を目指す。
研究成果情報
2020
2019
2018
成果の概要
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プロトコル改訂を京都大学倫理委員会で承認され、難病プラットフォームに参加した。研究期間中に症例登録施設数が、10施設へ倍増し、登録症例数も43症例へと大幅に増加した。レジストリデータの横断的解析を行い、次の疾患プロファイルと自然歴を明らかにした。登録症例の平均年齢は50.1歳で寿命は伸展していたが、発症年齢は平均26.1歳、診断年齢は平均42.5歳と発症から診断までの期間に乖離があり、早期発見、介入の余地が示唆された。難治潰瘍を契機に診断される症例が多かった。以前の調査と比し、血族結婚は29.7%と少なく、虚血性心血管疾患および閉塞性動脈硬化の合併例は減少していた。40歳以降の症例は、ほとんどがサルコペニアを有していた。一方、内臓脂肪面積が100cm2を超え、グルコースクランプでインスリン抵抗性を有する症例が多く、内臓脂肪面積とインスリン抵抗性との相関を認めた。インスリン抵抗性は内臓脂肪蓄積のみならず、サルコペニアの関与が想定され、ウェルナー症候群の病態解明につながると考える。
レジストリから得られた上記のエビデンスをウェルナー症候群診療ガイドライン改訂へ反映させた。
レジストリをペイシェントパネルとして活用し、医師主導治験への患者紹介を実施し、難治性下肢潰瘍に対する抗菌ペプチド関する臨床試験に関して論文報告された。臨床試験を通じた新たな治療法の開発のため、「ウェルナー症候群に対するニコチンアミド リボシドの安全性・有効性を検証するための前向き、単施設試験」(https://jrct.niph.go.jp/latest-detail/jRCTs031190141)を開始した。
本研究は、多数のAMED研究班、厚生労働省研究班と連携をとっており、次の成果もあげている。厚生労働行政推進調査事業費補助金(難治性疾患政策研究事業)「指定難病の普及・啓発に向けた統合研究」の指定難病データベースfeasibility studyの一環として、臨床調査個人票のデータの信頼性を確認するために、レジストリ登録患者とマッチングし、データの一致度が確認された。
AMED 再生医療実現拠点ネットワークプログラム(疾患特異的iPS 細胞の利活用促進・難病研究加速プログラム)「早老症疾患特異的iPS 細胞を用いた老化促進メカニズムの解明を目指す研究」およびAMED 老化メカニズムの解明・制御プロジェクト/個体・臓器老化研究拠点「早老症に立脚したヒト老化病態の解明とその制御への応用」と連携し、レポジトリを開始し、ウェルナー患者由来細胞からiPS細胞を作成し、共同研究施設に検体提供した。また間葉系幹細胞と下肢潰瘍治療に関する基礎的検討を行い論文報告した。
レジストリから得られた上記のエビデンスをウェルナー症候群診療ガイドライン改訂へ反映させた。
レジストリをペイシェントパネルとして活用し、医師主導治験への患者紹介を実施し、難治性下肢潰瘍に対する抗菌ペプチド関する臨床試験に関して論文報告された。臨床試験を通じた新たな治療法の開発のため、「ウェルナー症候群に対するニコチンアミド リボシドの安全性・有効性を検証するための前向き、単施設試験」(https://jrct.niph.go.jp/latest-detail/jRCTs031190141)を開始した。
本研究は、多数のAMED研究班、厚生労働省研究班と連携をとっており、次の成果もあげている。厚生労働行政推進調査事業費補助金(難治性疾患政策研究事業)「指定難病の普及・啓発に向けた統合研究」の指定難病データベースfeasibility studyの一環として、臨床調査個人票のデータの信頼性を確認するために、レジストリ登録患者とマッチングし、データの一致度が確認された。
AMED 再生医療実現拠点ネットワークプログラム(疾患特異的iPS 細胞の利活用促進・難病研究加速プログラム)「早老症疾患特異的iPS 細胞を用いた老化促進メカニズムの解明を目指す研究」およびAMED 老化メカニズムの解明・制御プロジェクト/個体・臓器老化研究拠点「早老症に立脚したヒト老化病態の解明とその制御への応用」と連携し、レポジトリを開始し、ウェルナー患者由来細胞からiPS細胞を作成し、共同研究施設に検体提供した。また間葉系幹細胞と下肢潰瘍治療に関する基礎的検討を行い論文報告した。
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. Yokote K, Sano M, Tsumiyama I, Keefe D.(2020)Dose-dependent reduction in body weight with LIK066 (licogliflozin) treatment in Japanese patients with obesity. Diabetes Obes Metab. 22(7):1102-1110. doi: 10.1111/dom.14006.
2. Yokote K, Niwa K, Hakoda T, Oh F, Kajimoto Y, Fukui T, Kim H, Noda Y, Lundstroem T, Yajima T.(2020)Short-Term Efficacy (at 12 Weeks) and Long-Term Safety (up to 52 Weeks) of Omega-3 Free Fatty Acids (AZD0585) for the Treatment of Japanese Patients With Dyslipidemia - A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase III Study. Circ J. 2020 Apr 11. doi: 10.1253/circj.CJ-19-0358. [Epub ahead of print]
3. Ishibashi R, Takatsuna Y, Koshizaka M, Tatsumi T, Takahashi S, Nagashima K, Asaumi N, Arai M, Shimada F, Tachibana K, Watanabe Y, Ishikawa K, Hoshino A, Yamamoto K, Kubota-Taniai M, Mayama T, Yamamoto S, Yokote K.(2020)Safety and efficacy of ranibizumab and luseogliflozin combination therapy in patients with diabetic macular edema: protocol for a multicenter, open-label randomized controlled trial. Diabetes Ther. 2020 Aug; 11(8): 1891-1905.
4. Koshizaka M, Ishikawa K, Ishibashi R, Maezawa Y, Sakamoto K, Uchida D, Nakamura S, Yamaga M, Yokoh H, Kobayashi A, Onishi S, Kobayashi K, Ogino J, Hashimoto N, Tokuyama H, Shimada F, Ohara E, Ishikawa T, Shoji M, Ide S, Ide K, Baba Y, Hattori A, Kitamoto T, Horikoshi T, Shimofusa R, Takahashi S, Nagashima K, Sato Y, Takemoto M, Newby LK, Yokote K; PRIME-V study group.(2020)Effects of ipragliflozin versus metformin in combination with sitagliptin on bone and muscle in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: Subanalysis of a prospective, randomized, controlled study (PRIME-V study). J Diabetes Investig., 2020 Jul 4. doi: 10.1111/jdi.13340. Online ahead of print.
5. Minamizuka T, Kobayashi J, Tada H, Miyashita K, Koshizaka M, Maezawa Y, Ono H, Yokote K.(2020)Detailed analysis of lipolytic enzymes in a Japanese woman of familial lipoprotein lipase deficiency - Effects of pemafibrate treatment. Clin Chim Acta., 510:216-219. doi: 10.1016/j.cca.2020.07.031.
6. Yamamoto R, Akasaki K, Horita M, Yonezawa M, Asakura H, Kanamori T, Maezawa Y, Koshizaka M, Yokote K, Kurita S.(2020)Evaluation of glucose tolerance and effect of dietary management on increased visceral fat in a patient with Werner syndrome. Endocr J. 2020 Dec 28;67(12):1239-1246. doi: 10.1507/endocrj.EJ20-0304.
7. Sakamoto K, Yokote K.(2020)Novel mechanism of increasing cerebral vascular constriction in acute hypeglycemia and diabetes through adenylyl cyclase 5-generated cyclic adenosine monophosphate. J Diabetes Investig., 11(4):783-785. doi: 10.1111/jdi.13186.
8. Koshizaka M, Ishikawa K, Ishibashi R, Takahashi S, Sakamoto K, Yokoh H, Baba Y, Ide S, Ide K, Ishikawa T, Onishi S, Kobayashi K, Takemoto M, Horikoshi T, Shimofusa R, Maezawa Y, Yokote K. (2020) Comparison of visceral fat reduction by ipragliflozin and metformin in elderly type 2 diabetes patients: Sub-Analysis of a randomized-controlled study. Diabetes Ther., 2020 Oct 24. doi: 10.1007/s13300-020-00949-0. Online ahead of print.
9. Takemoto M, Yokote K. (2020) Management guideline for Werner syndrome 2020. Geriatr Gerontol Int., 2020 Oct 29. doi: 10.1111/ggi.14074. Online ahead of print.
10. Taniguchi T, Takemoto M, Kubota Y, Motegi SI, Taniguchi A, Nakagami H, Maezawa Y, Koshizaka M, Kato H, Mori S, Tsukamoto K, Kuzuya M, Yokote K. (2020) Management guideline for Werner syndrome 2020. 5Infection associated with Werner syndrome. Geriatr Gerontol Int., 2020 Nov 1. doi: 10.1111/ggi.14073. Online ahead of print.
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. Yokote, K.(2020)(Webセミナー演者) The importance of personalized statin therapy for hypercholesterolemic patients with prediabetes and diabetes. - The role and profile of pitavastatin. Pitavastatin International Webinar, July 10, Tokyo. 対象国:ポルトガル、スペイン、スイス、ギリシャ、ウクライナ、ロシア、トルコ、ジョージア、アルメニア、カザフスタン、レバノン、ヨルダン、サウジアラビア、バーレーン、クウェイト、アラブ首長国連邦、オマーン。
不明 /
2. Ji Q, Ji L, Mu Y, Zhao J, Zinman B, Wanner C, George J.T, Zwiener I, Ueki K, Yokote K, Ogawa W, Johansen O.E. (2020)(Web conference) Effect of empagliflozin on cardiorenal outcomes and mortality across BMI categories: Subgroup analysis of the EMPA-REG OUTCOME trialwith a focus on Asian patients. The 56th Annual Meeting European Assoclation for the Study of Diabetes. September 21-25, 2020, Vienna, Austria. ネット配信
不明 /
3. Yokote, K.(2020)(Web講演) Redefine the paradigm shift- new era of SGLT2i. The Annual Scientific Meeting of Taiwan Society of Lipids & Atherosclerosis 2020 and The 19th Taipei International Vascular Biology Symposium. September 27, 2020, Taipei, Taiwan. ネット配信。
不明 /
4. 竹本稔、横手幸太郎(2020)(Web講演) 脂質異常症ガイドライン。第62回日本老年医学会学術集会 ガイドライン特別企画7、6月5日、東京。
不明 /
5. 横手幸太郎(2020)(Web指定講演) 脂質異常症の診断と治療Update。第54回糖尿病学の進歩、9月3日、金沢。ネット配信
不明 /
6. 横手幸太郎(2020)(Web講演) 新たな治療標的としての高TG血症~SPPARMαの意義を考える~。第63回日本糖尿病学会年次学術集会、10月11日。ネット配信。
不明 /
7. 横手幸太郎(2020)(Web講演) 高齢糖尿病患者における血管合併症とその管理。第63回日本糖尿病学会年次学術集会、10月5日~16日、オンデマンド配信。
不明 /
8. 横手幸太郎(2020)(Web講演) 超高齢社会における糖尿病診療を考える。WEBライブセミナー、11月20日、千葉。
不明 /
9. 横手幸太郎(2020)(Web講演) 高齢者糖尿病治療のポイントと最近の話題。DiaMond Seminar in 沖縄、12月2日、千葉。
不明 /
10. 横手幸太郎(2020)(Web講演) 。第35回日本糖尿病合併症学会 シンポジウム2、12月7日~21日、オンデマンド配信。
不明 /
「国民との科学・技術対話社会」に対する取り組み
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1. 設立を支援した患者・家族会との連携。コロナ禍で集会は開催できなかったが、適宜、患者とメールなどで情報交換を行い、診療の相談にのったり、研究の進捗をお伝えしたり、意見を研究に反映したりしている。
不明
2. オランダ人の医師とオランダ人のウェルナー患者とWebで面会を行い、我々研究班の内科医と形成外科医が治療に関するアドバイスを行なった。
不明
3. ウェルナー症候群ハンドブックの作成にも患者会の意見を頂いた。
不明