自治体等保険者レセプトデータと健康情報等を基盤にAIを用いてリスク予測やターゲティングを行う保健指導システムの構築に関する研究
研究課題情報
- 課題管理番号
- 19ls0210002h0003
- 9つの連携分野プロジェクト
その他<第一期>
- 事業名
AIを活用した保健指導システム研究推進事業
- タグ(2019)
研究の性格: 医療薬事制度・介護制度の改良及び技術支援等につながる研究<国際保健<制度>の技術支援等につながる研究を含む>
開発フェーズ: 該当なし
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 該当なし<対象とする疾患なし>
- タグ(2018)
研究の性格: 医療薬事制度・介護制度の改良及び技術支援等につながる研究<国際保健<制度>の技術支援等につながる研究を含む>
開発フェーズ: 該当なし
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 該当なし<対象とする疾患なし>
- タグ(2017)
研究の性格: 研究基盤及び創薬基盤の整備研究<創薬技術・ICT基盤・プラットフォーム関係含む>
開発フェーズ: 該当なし
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 該当なし<対象とする疾患なし>
- 代表研究機関
- 国立大学法人広島大学
- 研究代表者
(2019) 木原康樹, 国立大学法人広島大学, 副学長(研究開発担当)および教授
(2018) 木原康樹, 国立大学法人広島大学, 大学院医歯薬保健学研究科・教授
(2017) 木原康樹, 国立大学法人広島大学, 大学院医歯薬保健学研究科・教授
- 研究期間
- 2017年度 - 2019年度
- 課題への総配分額
- 249,996 千円
- 研究概要(2019)
- 研究概要(2018)
- (1)将来予測される重症化リスクに基づき対象者を階層化・ターゲティングする(重症化リスク層分析)AIの開発においては、平成29年度に収集したデータを活用し、実装した重症化リスクを軽度~高度に分類するリスク層分析の精度向上をおこなった。 (2)対象者個々が有する健康・社会リスクに応じた保健指導支援AIの開発では、平成29年度に収集したデータに基づき、保健指導のアルゴリズム化(システムへの実装を踏まえた、AIと指導者の業務切り分け含)をおこなった。
- 研究概要(2017)
- 呉市等の自治体の協力のもと、以下の2つのAIの開発を開始した。 (1)将来予測される重症化リスクに基づき対象者を階層化・ターゲティングする(重症化リスク層分析)AIの開発においては、医療保険者が経年的に有する医療・介護レセプトデータ、健診データ等から科学的根拠および臨床知見に基づき、重症化を導くリスクを予測する因子を選定した後、地域性の異なる4つの自治体の被保険者のデータをAIに学習させた。その結果、データ分析に基づき対象者の翌年の重症化リスクを軽度~高度に分類するリスク層分析AIを開発した。さらには、今回開発した将来予測分析と、これまでに研究者らが蓄積したレセプトデータの現状分析方法を取り入れた、医療保険者向けのデータヘルス計画支援システムのユーザーインターフェイスの仕様案を作成した。 (2)対象者個々が有する健康・社会リスクに応じた保健指導支援AIの開発では、研究参加に同意を得た慢性疾患患者に対し、保健指導(自己管理教育プログラム)を実施し、次の目的でデータを収集した;1保健指導時に得られる個人特性を重症化リスク層分析AIに投入することにより、保健指導につながるリスク予測の精度を上げること、さらには個人特性の中に地域性を見出すこと、2レセプトデータ等と連結させることにより、保健指導による医療経済的効果を試算すること、3既に実施している保健指導をアルゴリズム化すること。
研究成果情報
2019
2018
2017
成果の概要
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本邦の優れた社会保障制度を将来にわたり持続可能なものとするため、自治体等医療保険者には被保険者の健康に対する責任体制を確立すると共に医療費増大に対する抑制戦略を明確にすること、即ち「データヘルス計画」の実施が求められている。本研究では、データヘルス計画の支援およびレベル向上を目的に、人工知能(AI)を用いた以下の2つのシステムの構築を行った。1)データヘルス計画策定支援システム開発のコンセプトは、医療保険者が自ら、被保険者全体の健康課題の分析、費用対効果の高い保健事業の立案と対象者の抽出、目標達成度の経年変化が可視化できること、である。まず①自治体等医療保険者の有する健診、医療・介護レセプトデータ等を用い、被保険者全体の医療費の使われ方、疾病構造といった現状の健康課題を可視化する「現状分析」の実装を行った。次いで、②機械学習等によるAI技術を用いて、被保険者個々の将来の重症化リスクを予測する「重症化リスク予測AI」の開発を行った。また今後AIの判定に付加していく因子して、重症化リスクに紐づく地域特性を抽出した。汎用性や医療保険者による即時使用可能性を考慮し、システムに用いるインポートデータは、レセプト電算ファイルと健康診断ファイルとした。2)保健指導支援システム開発のコンセプトは、「新人看護師・保健師が本システムの支援によって、エキスパート看護師・保健師の保健指導(重症化予防指導、行動変容支援)に近づくことができること」である。このシステムでは、①対象者が有する重症化危険因子とその介入優先度の決定を支援する「介入目的決定支援AI」の開発と、②エキスパートの臨床推論や保健指導対象者の行動変容や関係構築を促すコミュニケーション技法を基盤に用いて、対象者の行動変容を促し、効果的な生活習慣改善に導く助言を行う保健指導問診・介入ロジックを構築し、システムを実装した。今後、重症化リスク判定に地域特性を付加していく。またシステムのさらなる改良を進めた後、参画自治体の保健事業(重症化予防事業)で実証実験を行い、本システムの利便性、システムを活用した保健指導の効果の検証を行う計画である。
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. 森山美知子. 特集論文Ⅲ 医療保険者の機能強化と医療提供者とのコラボレーションの構築. 一橋ビジネスレビュー. 健康・医療戦略のパラダイムシフト. 2017, 65 (2), 42-54. 査読無
2. 森山美知子, 加澤佳奈, 要田弥生. 糖尿病の重症化予防施策とは何か:呉市における糖尿病性腎症等重症化予防プラクティス. 2017, 34(5), 471-476. 査読無
3. 森山美知子. 看護師と医療保険者の役割機能拡大による新たな慢性疾患ケア提供モデルの構築. 学術の動向. 2018, 23(6), 85-90. 査読無
4. 加澤佳奈, 森山美知子.地域・職域の健康課題の見える化と効果的な保健事業・1 効果的・効率的な保健事業実施のための方法論:ポピュレーションヘルスマネジメントとは.保健師ジャーナル. 2018, 74(9), 786-792. 査読無
5. 加澤佳奈. 地域・職域の健康課題の見える化と効果的な保健事業・2 被保険者・住民の健康課題を見える化するデータ分析の実際:エビデンスに基づく保健事業と評価ポイント. 保健師ジャーナル. 2018, 74(10), 870-878. 査読無
6. 木原康樹. 超高齢社会における循環器診療. 日本内科学会雑誌. 2018, 107(9), 1858-1864. 査読無
7. 木原康樹. 高齢心不全患者と緩和ケア. 厚生連尾道総合病院医報. 2018, 28, 3-7. 査読無
8. 日高貴之, 木原康樹. 【高齢者の心不全の早期発見・対策・治療-健康寿命の延伸に向けて】高齢者心不全の診断. カレントテラピー. 2018, 36(4), 325-329. 査読無
9. 日高貴之, 木原康樹. 【心不全をめぐる医療の現在と今後の展望】心不全の緩和ケア. Progress in Medicine. 2018, 38(6), 603-609. 査読無
10. 加澤佳奈. 地域・職域の健康課題の見える化と効果的な保健事業・5 [保健施策の例] 高度ケースマネジメントと慢性疾患重症化予防事業. 保健師ジャーナル. 2019, 75(1), 72-79. 査読無
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. フレイル対策における慢性疾患管理の必要性についての実践報告, 口頭, 尾崎果苗,加澤佳奈,森山美知子, 第22回日本糖尿病教育・看護学会学術集会, 2017/9/17, 国内.
国内 / 口頭
2. Effect of a community-based disease management program for patients with chronic kidney disease, Poster, Nakayama S, Rahman M, Moriyama M, TNMC (The Thailand Nursing and Midwifery Council) & WANS (World Academy of Nursing Science) Congress, 2017/10//21, 国外.
国外 / ポスター
3. 指定ワークショップ:保健師や慢性疾患看護専門看護師が地域で取り組む地域包括ケアシステムのあり方 -データヘルス計画と集団全体に対するヘルスマネジメントの展開に焦点を当てて, 口頭(招聘), 森山美知子、加澤佳奈、尾崎果苗, 第6回日本公衆衛生看護学会, 2018/1/7, 国内.
国内 / 講演
4. 特別シンポジウム:健康格差のなかで生きる人々への支援:離島における地域包括ケアシステムの基盤整備, 口頭(招聘), 森山美知子, 第6回日本公衆衛生看護学会, 2018/1/7, 国内.
国内 / 講演
5. 高度ケースマネジメントと糖尿病性腎症重症化予防事業, 口頭(招聘), 加澤佳奈, 第6回日本公衆衛生看護学会, 2018/1/6, 国内.
国内 / 講演
6. Effects of an Advanced Case Management for Patients with Chronic Diseases - Preliminary Result, Poster, Kazawa K, Osaki K, Hiramitsu O, Weng L, Daikoku H, Moriyama M., 21th East Asian Forum of Nursing Scholars (EAFONS), 2018/1/11, 国外.
国外 / ポスター
7. 脳梗塞再発予防を目的とした看護師主導の疾病管理プログラムの効果:DMP stroke trial. (The effect of nurse-led disease management program for ischemic stroke recurrence prevention: DMP stroke trial.), 口頭, 福岡泰子, 細見直永, 百田武司, 大森豊緑, 伊藤泰広, 植村順一, 八木田佳樹, 木村和美, 松本昌泰, 森山美知子, 第59回日本神経学会学術集会, 2018/5/24, 国内.
国内 / 口頭
8. 国保及び後期高齢者のレセプトデータを用いた多剤併用の処方状況分析, 口頭, 石村知加子,古屋憲次,服部聖,森山美知子,尾崎果苗,前野尚子,古屋裕,坂本徹,横山和也,佐々木逸太郎,上畠悠平, 第21回日本医薬品情報学会総会学術大会, 2018/7/1, 国内.
国内 / 口頭
9. 看護の価値創造ー研究開発された看護技術をHealth Partnerとして人々に届ける, 口頭(教育講演), 森山美知子, 日本家族看護学会第25回学術集会, 2018/9/2, 国内.
国内 / 口頭
10. 慢性心不全患者の再入院を予防するためにテレモニタリングが効果的な心不全患者の特徴, 口頭, 水川真理子, 中麻規子, 富山美由紀, 小林志津江, 森山美知子, 第15回 日本循環器看護学会学術集会, 2018/10/28, 国内.
国内 / 口頭
「国民との科学・技術対話社会」に対する取り組み
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1. 日本健康会議実行委員, 森山美知子, 2017/8/23, 2018/8/27, 2019/8/23, 国内.
国内
2. 日本健康会議実行委員, 森山美知子, 2017/8/23, 国内. (国民、関係者に向けてのデータヘルス、健康経営等のプロモーション)
国内
3. 日本健康会議実行委員, 森山美知子, 2018/8/27, 国内. (国民、関係者に向けてのデータヘルス、健康経営等のプロモーション)
国内
4. 日本健康会議実行委員, 森山美知子, 2019/8/23, 国内. (国民、関係者に向けてのデータヘルス、健康経営等のプロモーション)
国内
5. 厚生労働省・重症化予防(国保・後期広域)ワーキンググループ, 森山美知子, 2017年度~2019年度, 国内.(糖尿病性腎症重症化予防の全国レベルでの推進)
国内
6. 日本健幸都市連合 実行委員, 森山美知子, 2017年度~2019年度, 国内.
国内
7. 平成29年度「地方創生カレッジ事業 e-ラーニングコンテンツ制作」, 4章 データに基づく住民の健康増進と医療費・介護費適正化, 2.データヘルス計画の概要, 3.データヘルス計画の展開と効果評価, 森山美知子, 2017/12/20-21, 国内.
国内
8. 地方創成時代の看護系大学のチャレンジ-看護学の変革と課題-, 看護師と医療保険者の役割機能拡大による新たな慢性疾患ケア提供モデルの構築,口頭, 森山美知子, 日本看護系学会協議会 第20回公開シンポジウム, 2017/12/17, 国内.
国内
9. 看護による糖尿病腎症重症化予防の進め方, 糖尿病腎症重症化に対する取り組み, 森山美知子, 日本看護協会, 2018/2/7, 国内.
国内
10. 地域ケアのあるべき姿とSIBの方向性, 森山美知子, 国立研究開発法人理化学研究所セミナー, 2018/3/28, 国内.
国内