高齢者2型糖尿病における認知症予防のための多因子介入研究―パイロット研究―
研究課題情報
- 課題管理番号
- 19dk0207040h0003
- 9つの連携分野プロジェクト
脳とこころの健康大国実現プロジェクト
- 事業名
長寿・障害総合研究事業
- タグ(2019)
研究の性格: 予防のためのエビデンス構築を目指す研究<疫学を含む>
開発フェーズ: 該当なし
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 精神および行動の障害
- タグ(2018)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 精神および行動の障害
- タグ(2017)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 精神および行動の障害
- 代表研究機関
- 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター
- 研究代表者
(2019) 櫻井孝, 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, もの忘れセンター センター長
(2018) 櫻井孝, 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, もの忘れセンター センター長
(2017) 櫻井孝, 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, もの忘れセンター センター長
- 研究期間
- 2017年度 - 2019年度
- 課題への総配分額
- 52,100 千円
- 研究概要(2019)
- 櫻井)1. 対象のスクリーニングを行い、登録を進める。 2. ベースライン時データを取得する。3. 介入群では多因子介入を開始し追跡時の評価を行う 4. 全施設での対象のランダム割り付け等の連絡を調整する(事務局)。 5. 参加施設の登録状況を把握し支援する。6. 研究遂行のための環境を整備する。島田)週1回の理学療法士等による運動指導に加え、週2~3回の自宅での運動を実施するための運動指導の具体的内容、身体活動のモニタリング方法、行動変容を目的とした情報交換会での指導内容等について統一したプログラムを作成する。徳田)認知症発症予防に資する糖尿病管理の在り方を提示することを目的として、カテゴリーII(軽度認知障害~早期認知症、またはIADLの低下)に該当する患者を対象として、表記の多因子介入(糖尿病管理、運動、栄養、社会参加)を遂行する。
- 研究概要(2018)
- 糖尿病は認知症の危険因子である。認知症を抑制するため、糖尿病に合併する認知症を抑制することは喫緊の課題である。本研究では、高齢者糖尿病診療ガイドライン2017で提唱されたカテゴリーII(軽度認知障害(MCI)~早期認知症、または手段的ADLの低下)に属する高齢者糖尿病を対象に、糖尿病の管理、運動指導、栄養指導、社会参加から成る多因子介入を行い、認知障害の進行が抑制されることを明らかにする。
- 研究概要(2017)
- 糖尿病は認知症の危険因子である。認知症を抑制するため、糖尿病に合併する認知症を抑制することは喫緊の課題である。本研究では、高齢者糖尿病診療ガイドライン2017で提唱されたカテゴリーII(軽度認知障害(MCI)~早期認知症、または手段的ADLの低下)に属する高齢者糖尿病を対象に、糖尿病の管理、運動指導、栄養指導、社会参加から成る多因子介入を行い、認知障害の進行が抑制されることを明らかにする。
研究成果情報
2018
2017
成果の概要
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高齢者糖尿病診療ガイドライン2017のカテゴリーIIに属する高齢者糖尿病を対象に、糖尿病の管理、運動指導、栄養指導、社会参画から成る多因子介入(RCT)を行い、認知障害の抑制の効果量を明らかにすることを目的とする。高齢者糖尿病に対する多因子介入の実現性を示すパイロット研究である。2017年10月に開始し、進捗を以下に示す。
2017年10月~2018年3月:班会議・研究計画書の作成
2018年4月~2018年9月
国立長寿医療研究センター(NCGG)倫理委員会で承認
運動・栄養介入法の研修会(一回目)
班会議(8月)での議論をふまえ研究計画書を簡略化
症例スクリーニング法を確立
2018年10月~2019年5月:
NCGG倫理委員会での再承認、分担施設の倫理委員会での承認
症例スクリーニング開始
追加予算により分担研究者3施設を追加(1施設脱落)
神経心理検査研修会(初回・追加研修)・運動・栄養介入法の研修会(二回目)
班会議(3月)・介入マニュアルの作成
EDC・HPの整備(https://www.j-mind-diabetes.jp/top.php)
登録開始(2019年5月末まで68名の登録)
NCGGで介入開始
多因子介入試験は人手や時間を要する研究であり多職種の協力が必須である。当初は研究を前向きにとらえていた施設でも、介入に必要な人手や経費、スペース確保等の課題に直面し、予定の登録数確保が物理的に困難とする指摘が相次いた。そこで、研究計画を簡略化し、2018年度には追加研究費をいただき分担施設を3つを新たに追加した。
症例スクリーニングでは、老年医学会が推奨するDASC8を用いる予定であったが、本人のみが受診する糖尿病外来ではうまく稼働しなかった。そこで、MMSE・MoCA-Jを用いた直接評価を行い、効率的にスクリーニングできる体制が整備できた。運動・栄養介入法を多施設で標準化することにも時間を要した。研修会を2回行い、詳細なマニュアルを作成した。また、神経心理検査の研修会を行ったが、評価者間のばらつきが大きく、繰り返し研修を行った。
これらの研究に必要なシステムを構築することに時間を要し、当初の予定より数か月進捗は遅れているが、登録が進む段階に入ってきた経緯である。今後の課題、対応についても、ご指導いただけますようお願いいたします。
2017年10月~2018年3月:班会議・研究計画書の作成
2018年4月~2018年9月
国立長寿医療研究センター(NCGG)倫理委員会で承認
運動・栄養介入法の研修会(一回目)
班会議(8月)での議論をふまえ研究計画書を簡略化
症例スクリーニング法を確立
2018年10月~2019年5月:
NCGG倫理委員会での再承認、分担施設の倫理委員会での承認
症例スクリーニング開始
追加予算により分担研究者3施設を追加(1施設脱落)
神経心理検査研修会(初回・追加研修)・運動・栄養介入法の研修会(二回目)
班会議(3月)・介入マニュアルの作成
EDC・HPの整備(https://www.j-mind-diabetes.jp/top.php)
登録開始(2019年5月末まで68名の登録)
NCGGで介入開始
多因子介入試験は人手や時間を要する研究であり多職種の協力が必須である。当初は研究を前向きにとらえていた施設でも、介入に必要な人手や経費、スペース確保等の課題に直面し、予定の登録数確保が物理的に困難とする指摘が相次いた。そこで、研究計画を簡略化し、2018年度には追加研究費をいただき分担施設を3つを新たに追加した。
症例スクリーニングでは、老年医学会が推奨するDASC8を用いる予定であったが、本人のみが受診する糖尿病外来ではうまく稼働しなかった。そこで、MMSE・MoCA-Jを用いた直接評価を行い、効率的にスクリーニングできる体制が整備できた。運動・栄養介入法を多施設で標準化することにも時間を要した。研修会を2回行い、詳細なマニュアルを作成した。また、神経心理検査の研修会を行ったが、評価者間のばらつきが大きく、繰り返し研修を行った。
これらの研究に必要なシステムを構築することに時間を要し、当初の予定より数か月進捗は遅れているが、登録が進む段階に入ってきた経緯である。今後の課題、対応についても、ご指導いただけますようお願いいたします。
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. Fujisawa C, Umegaki H, Sakurai T, Toba K, Umegaki H, Kuzuya M Correlation between regional cerebral blood flow and body composition in healthy older women: A single-photon emission computed tomography study. Geriatr Gerontol Int. 2018 Aug 18(8):1303-1304, 2018
2. Nakamura A, Cuesta P, Fernandezc A, Arahata Y, Iwata K, Kuratsubo I, Bundo M, Hattori H, Sakurai T, Fukuda K, Washimi Y, Endo H, Takeda A, Diers K, Bajo R, Maestuc F, Ito K, Kato T Electromagnetic signatures of the preclinical and prodromal stages of Alzheimer’s disease. Brain. 141(5):1470-1485, 2018
3. Saji N, Tone S, Murotani K, Yagita Y, Kimura K, Sakuirai T Cilostazol may decrease plasma inflammatory biomarkers in patients with recent small subcortical infarcts: a pilot study. J Stroke Cerebrovasc Dis. S1052-3057(18)30036-3, 2018
4. Sugimoto T, Sakurai T, Ono R, Kimura A, Saji N, Niida S, Toba K, Chen LK, Arai H Epidemiological and Clinical Significance of Cognitive Frailty: a Mini Review. Ageing Res Rev. 44:1-7, 2018 Doi:10.1016/j.arr.2018.03.002
5. Suma S, Watanabe Y,Hirano H, Kimura A, Edahiro A, Awata S, Yamashita Y,1Matsushita K, Arai H, Sakurai T Factors affecting the appetites of persons with Alzheimer's disease and mild cognitive impairment. Geriatr Gerontol Int. 18(8):1236-1243, 2018
6. Umegaki H, Makino T, Yanagawa M, Nakashima H, Kuzuya M, Sakurai T, Toba K Maximum gait speed is associated with a wide range of cognitive functions in subjects with a clinical dementia rating of 0.5. Geriatr Gerontol Int 18: 1323-1329, 2018
7. Arai Y, Kajiwara K, Toba K, Sakurai T, Mori D, Ookubo N, Fujisaki A A prompt and practical on-site support program for family caregivers of persons with dementia: a preliminary uncontrolled interventional study. Psychogeriatrics. 18(6):476-478, 2018
8. Sugimoto T, Ono R, Kimura A, Saji N, Niida S, Toba K, Sakurai T. Physical frailty correlates with behavioral and psychological symptoms of dementia and caregiver burden in Alzheimer's disease Clin Psychiatry. 79(6), 2018 pii: 17m11991. doi: 10.4088/JCP.17m11991
9. Ishihara M, Saito M, Sakurai T, Shimada H, Arai H Effect of a Positive Photo Appreciation Program on Depressive Mood in Older Adults: A Pilot Randomized Controlled Trial Int J Environ Res Public Health 15(7), 2018. pii: E1472. doi: 10.3390/ijerph15071472
10. Toyoshima K, Araki A, Tamura Y, Iritani O, Ogawa S, Kozaki K, Ebihara S, Hanyu H, Arai H, Kuzuya M, Iijima K, Sakurai T, Suzuki T, Toba K, Arai H, Akishita M, Rakugi H, Yokote K, Ito H, Awata S Development of the Dementia Assessment Sheet for Community-based Integrated Care System 8-items, a short version of the Dementia Assessment Sheet for Community-based Integrated Care System 21-items, for the assessment of cognitive and daily functions Geriatr Gerontol Int. 18(10):1458-1462, 2018
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. Cilostazol May Decrease Plasma Inflammatory Biomarkers in Patients with Recent Small Subcortical Infarcts: A Pilot Study. Saji, N., Tone, S., Murotani, K., Yagita, Y., Kimura, K., & Sakurai, T. the 27th European Stroke Conference 2018 (April,11-13,2018 Athens)
不明 /
2. コグニティブ・フレイルの概念と今後の展望 櫻井 孝 日本在宅医学会 第20回記念大会(2018.4.29~30.東京)シンポジウム14:様々な分野から学ぶフレイル対策~支える多職種へのメッセージ~
不明 /
3. 治験や臨床研究の加速化を目指したMCIレジストリの構築と事務局体制の整備鈴木啓介、佐治直樹、櫻井 孝、伊藤健吾、鳥羽研二 第59回日本神経学会学術大会(2018.5.23~26.札幌)
不明 /
4. 高齢者糖尿病診療ガイドラインに基づいた血糖コントロールとADL低下との縦断的関連 杉本大貴、櫻井 孝 第61回日本糖尿病学会(2018.5.24~26.東京)
不明 /
5. 高齢者脳血管障害のリスク管理:超高齢者の脳卒中マネージメントを考える 櫻井 孝 第60回日本老年医学会学術集会(2018.6.14~16.京都)シンポジウム9
不明 /
6. アルツハイマー型認知症患者における体組成と認知機能の関連 口述木村藍、杉本大貴、北森一哉、佐治直樹、新飯田俊平、鳥羽研二、櫻井 孝 第60回日本老年医学会学術集会(2018.6.14~16.京都)
不明 / 口頭
7. 軽度認知障害及び早期アルツハイマー型認知症患者における食欲とサルコペニアの関連 口述 木村藍、杉本大貴、北森一哉、佐治直樹、新飯田俊平、鳥羽研二、櫻井 孝 第60回日本老年医学会学術集会(2018.6.14~16.京都)
不明 / 口頭
8. 大脳白質病変とコグニティブ・フレイルの関連性 口述杉本大貴、木村藍、小野玲、佐治直樹、新飯田俊平、鳥羽研二、櫻井 孝 第 60回日本老年医学会学術集会(2018.6.14~16.京都)
不明 / 口頭
9. 軽度認知障害におけるフレイルとADL,認知機能低下との関連性 杉本大貴、木村藍、小野玲、佐治直樹、新飯田俊平、鳥羽研二、櫻井 孝 第60回日本老年医学会学術集会(2018.6.14~16.京都)
不明 /
10. 重症心身障害への老年医学的視点 中島務、櫻井 孝、内田育恵、杉浦彩子、鈴木宏和 第60回日本老年医学会学術集会(2018.6.14~16.京都)
不明 /
「国民との科学・技術対話社会」に対する取り組み
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1. 「認知症になりたくない!」~認知症の予防対策を教えます!~ 三重県立看護大学 市民公開講座 2019年1月12日(土)国内.
国内
2. 認知症をめぐる『転ばぬ先の杖』―認知症になる前のお話と認知症になった時のお話― 「認知症の予防・治療」 尼崎市認知症シンポジウム 2019年2月9日(土)国内.
国内
3. 公開シンポジウム 日本における認知症研究の最前線「治療法開発の最前線」平成30年度老人保健事業推進費等補助金 2019年2月24日(土)国内.
国内
4. 高血圧の予防について,大石 充,健康なまちづくりフォーラム,2018/1/13,国内.
国内
5. 健康づくりについて,大石 充,鹿児島県生活研究大会,2018/2/14,国内.
国内
6. 高血圧・循環器疾患について,大石 充,霧島市保健師等研修会,2018/2/19,国内.
国内
7. 生活習看病について,大石 充,垂水市漁業協同組合研修会,2018/10/15,国内.
国内
8. 血圧管理について,大石 充,いちき串木野市家庭教育学級研修会,2018/10/19,国内.
国内
9. 生活習看病について,大石 充,垂水市職員等健康教室,2018/10/23,国内.
国内
10. 健康寿命について,大石 充,健康寿命延伸サミット,2018/11/18,国内.
国内