標準的乳がんラジオ波熱焼灼療法確立のための多施設共同臨床研究
研究課題情報
- 課題管理番号
- 19ck0106318h0003
- 9つの連携分野プロジェクト
ジャパン・キャンサーリサーチ・プロジェクト
- 事業名
革新的がん医療実用化研究事業
- タグ(2019)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 新生物
- タグ(2018)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 新生物
- タグ(2017)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 新生物
- 代表研究機関
- 独立行政法人国立病院機構東京医療センター
- 研究代表者
(2019) 木下貴之, 独立行政法人国立病院機構東京医療センター, 副院長
(2018) 木下貴之, 国立研究開発法人国立がん研究センター, 中央病院乳腺外科科長
(2017) 木下貴之, 国立研究開発法人国立がん研究センター, 中央病院 乳腺外科 科長
- 研究期間
- 2017年度 - 2019年度
- 課題への総配分額
- 56,156 千円
- 研究概要(2019)
- 早期乳がんに対する標準的ラジオ波熱焼灼療法確立のための多施設共同臨床研究であるRAFAELO試験の全登録症例(372例)の経過観察およびデータ解析を行う。研究計画における経過観察項目としては、半年ごとの診察、超音波検査、血液検査と1年毎の診察、乳房MRI検査、マンモグラフィ、超音波検査、血液検査などである。また1年毎に整容性評価と患者QOL評価を実施していく。データセンターと6ヶ月毎に定期モニタリングレポートを作成し、分担研究者に進捗状況や有害事象を周知する。特にRFA不完全焼灼例に関して背景と原因を考察し、今後の治療の適応決定に役立てる。 研究代表者として、研究事務局、データセンターと協力して多施設共同臨床試験が計画に従って研究が遂行されるよう管理していく。
- 研究概要(2018)
- 標準的乳がんラジオ波熱焼灼療法確立を目的とした多施設共同臨床研究であるRAFAELO試験は、目標症例数に予定よりも早くに到達し、2017年11月末で新規登録は終了した。この間に2施設が臨床研究に新規参加し、1施設が症例登録を行った。 これまでのところ重篤な有害事象の報告はなく、安全に試験治療は実施されている。 本研究班では引き続き研究計画書を遵守して、登録症例の経過観察およびデータ解析を実施する。 今後の課題としてRFA不完全焼灼にて早期に乳房切除に至った症例に関して背景と原因を画像診断および病理組織学的に検討し、治療の適応決定に役立てる。
- 研究概要(2017)
- 臨床試験の目標症例数である372例を目指して、中間解析および監査結果を踏まえ、全施設での安全性、有効性の確保を図り、信頼できる臨床試験体制のもとで試験を遂行する。また、研究を予定通り終了するために新規参加3施設での臨床試験実施体制を監督・指導する。 各施設にて症例登録は、漏れなく順調に進んでいる。これまでのところ重篤な有害事象の報告はなく、安全に試験治療は実施されている。
研究成果情報
2019
2018
2017
成果の概要
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試験研究計画書は、各施設の倫理審査委員会(国立がん研究センターでは平成24年8月に承認)及び、平成25年7月に先進医療Bとして承認され、RAFAELO試験として平成25年8月より開始された。
平成27年12月末には計画書で規定された中間解析が実施され登録は一時中断されたが、平成28年1月10日に効果安全性評価委員会にて試験継続が承認され、登録は再開された。その後も、症例登録は順調に進み、臨床試験の目標症例数である372例に平成29年11月末に到達し、症例登録は終了した。予定していた登録終了期間であった5年間よりも早い4年3ヶ月にて登録が終了となった。
RFA療法を広く普及するため技術指導を行った新規参加3施設のうち2施設(がん感染症センター都立駒込病院、および岐阜大学医学部付属病院)は、平成29年6月1日をもって先進医療B参加施設として承認され、1施設より症例登録があった。全登録症例数は372例で、北海道がんセンター24例、群馬県立がんセンター23例、千葉県がんセンター26例、国立がん研究センター東病院39例、国立がん研究センター中央病院163例、岡山大学病院30例、広島市民病院49例、四国がんセンター17例、岐阜大学医学部付属病院1例と複数施設より均等に症例登録を頂いた。臨床研究法に対応するため改訂された新規計画書は国立がん研究センター認定臨床研究審査委員会にて平成30年8月23日に承認された。
本試験の主要評価項目は、5年温存乳房内無再発生存割合で副次評価項目は、治療後病変残存割合、全生存期間、遠隔無再発生存期間、有害事象である。平成29年11月29日の登録終了後、試験計画に従って経過観察を実施している。また、本治療の特徴である患者整容性やQOL/満足度に関するデータも取得し、データ登録を実施している。最終的には、5年温存乳房内無再発生存割合が標準治療である乳房温存療法と比較して劣らないことを実証し、企業と学会の協力を得て乳がんRFAの機器承認と薬事承認を目指している。このために試験計画を遵守した経過検察が実施されるようデータ管理室と協力し、信頼度の高い正確なデータ収集を目指している。
平成27年12月末には計画書で規定された中間解析が実施され登録は一時中断されたが、平成28年1月10日に効果安全性評価委員会にて試験継続が承認され、登録は再開された。その後も、症例登録は順調に進み、臨床試験の目標症例数である372例に平成29年11月末に到達し、症例登録は終了した。予定していた登録終了期間であった5年間よりも早い4年3ヶ月にて登録が終了となった。
RFA療法を広く普及するため技術指導を行った新規参加3施設のうち2施設(がん感染症センター都立駒込病院、および岐阜大学医学部付属病院)は、平成29年6月1日をもって先進医療B参加施設として承認され、1施設より症例登録があった。全登録症例数は372例で、北海道がんセンター24例、群馬県立がんセンター23例、千葉県がんセンター26例、国立がん研究センター東病院39例、国立がん研究センター中央病院163例、岡山大学病院30例、広島市民病院49例、四国がんセンター17例、岐阜大学医学部付属病院1例と複数施設より均等に症例登録を頂いた。臨床研究法に対応するため改訂された新規計画書は国立がん研究センター認定臨床研究審査委員会にて平成30年8月23日に承認された。
本試験の主要評価項目は、5年温存乳房内無再発生存割合で副次評価項目は、治療後病変残存割合、全生存期間、遠隔無再発生存期間、有害事象である。平成29年11月29日の登録終了後、試験計画に従って経過観察を実施している。また、本治療の特徴である患者整容性やQOL/満足度に関するデータも取得し、データ登録を実施している。最終的には、5年温存乳房内無再発生存割合が標準治療である乳房温存療法と比較して劣らないことを実証し、企業と学会の協力を得て乳がんRFAの機器承認と薬事承認を目指している。このために試験計画を遵守した経過検察が実施されるようデータ管理室と協力し、信頼度の高い正確なデータ収集を目指している。
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. Mori M, Fujimori M, van Vliet LM, Yamaguchi T, Shimizu C, Kinoshita T, Morishita-Kawahara M, Inoue A, Inoguchi H, Matsuoka Y, Bruera E, Morita T, Uchitomi Y. Explicit prognostic disclosure to Asian women with breast cancer: A randomized, scripted video-vignette study (J-SUPPORT1601). Cancer. 2019 Oct 1; 125(19):3320-3329. doi: 10.
2. Miyashita M, Niikura N, Kumamaru H, Miyata H, Iwamoto T, Kawai M, Anan K, Hayashi N, Aogi K, Ishida T, Masuoka H, Iijima K, Masuda S, Tsugawa K, Kinoshita T, Tsuda H, Nakamura S, Tokuda Y. Role of Postmastectomy Radiotherapy After Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer Patients: A Study from the Japanese Breast Cancer Registry. Ann Surg Oncol. 2019 Aug; 26(8):2475-2485. doi: 10.
3. Jimbo K, Kinoshita T, Ogura T, Watase C, Murata T, Shiino S, Takayama S, Yoshida M. Prediction score model for non-sentinel and four or more nodal metastases using a combined method of one-step nucleic acid amplification and histology in sentinel node-positive breast cancer patients. Eur J Surg Oncol. 2019 Nov 1. pii: S0748-7983(19)30920-5. doi: 10.
4. Kinoshita T, Nakayama T, Fukuma E, Inokuchi M, Ishiguro H, Ogo E, Kikuchi M, Jinno H, Yamazaki N, Toi M. Efficacy of Scalp Cooling in Preventing and Recovering From Chemotherapy-Induced Alopecia in Breast Cancer Patients: The HOPE Study. Front Oncol. 2019 Aug 6; 9:733. doi: 10.
5. Tsuji K, Ochi E, Okubo R, Shimizu Y, Kuchiba A, Ueno T, Shimazu T, Kinoshita T, Sakurai N, Matsuoka Y. Effect of home-based high-intensity interval training and behavioural modification using information and communication technology on cardiorespiratory fitness and exercise habits among sedentary breast cancer survivors: habit-B study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2019 Aug 22; 9(8):e030911. doi: 10.
6. Hojo T, Masuda N, Iwamoto T, Niikura N, Anan K, Aogi K, Ohnishi T, Yamauchi C, Yoshida M, Kinoshita T, Masuoka H, Sagara Y, Sakatani T, Kojima Y, Tsuda H, Kumamaru H, Miyata H, Nakamura S. Taxane-based combinations as adjuvant chemotherapy for node-positive ER-positive breast cancer based on 2004-2009 data from the Breast Cancer Registry of the Japanese Breast Cancer Society. Breast Cancer. 2019 Jul 20. doi: 10.
7. Kikuchi-Koike R, Nagasaka K, Tsuda H, Ishii Y, Sakamoto M, Kikuchi Y, Fukui S, Miyagawa Y, Hiraike H, Kobayashi T, Kinoshita T, Kanai Y, Shibata T, Imoto I, Inazawa J, Matsubara O, Ayabe T. Array comparative genomic hybridization analysis discloses chromosome copy number alterations as indicators of patient outcome in lymph node-negative breast cancer. BMC Cancer. 2019 May 30; 19(1):521. doi: 10.
8. Horigome A, Okubo R, Hamazaki K, Kinoshita T, Katsumata N, Uezono Y, Xiao JZ, Matsuoka YJ. Invasive breast cancers in adolescent and young adult woman show more aggressive immunohistochemical and clinical features than those in woman aged 40-44 years. Breast Cancer 2019, 26:386-396.
9. 木下 貴之: 経皮的乳がんラジオ波熱焼灼療法 早期乳がん(B10). 先進医療Navigator がん先進医療の最前線, 日本医学出版, 15-19, 2019.8
10. 木下 貴之:究極の乳房温存手術としての非切除療法の実際. 手術, 第73巻第12号, 1687-1695, 2019.11
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. Kinoshita T. Recent update of USG-guided thermal ablation for breast cancer. ASUS2019, Symposium, Seoul, 2019. 国外.
国外 /
2. 木下 貴之:Impact of neoadjuvant chemotherapy on locoregional surgical treatment of breast cancer. 第119回日本外科学会定期学術集会, シンポジウム, 大阪, 2019.4, 国内.
国内 /
3. 木下 貴之: 早期乳癌ラジオ波焼灼療法(RFA)の前向き多施設臨床試験. 第27回日本乳癌学会学術総会, シンポジウム, 東京, 2019.7, 国内.
国内 /
4. 木下 貴之: 乳がんサバイバーのケアの現状( 米国、欧州とアジア). 第27回日本乳癌学会学術総会, シンポジウム, 座長, 東京, 2019.7, 国内.
国内 /
5. 木下 貴之: 乳癌治療Up to Date. 臓器別シンポジウム, 第57回日本癌治療学会学術集会, シンポジウム, 講演, 福岡, 2019.10, 国内.
国内 / 口頭
6. Kinoshita T, Multicenter study to standardize and evaluate the efficacy of radiofrequency ablation therapy for early breast cancer (RAFAELO study). ACS2019, San Francisco, Oct, 2019. 国外.
国外 /
7. 椎野 翔, 松崎 潤太郎, 吉田 正行, 村田 健, 神保 健二郎, 高山 伸, 落合 孝広, 木下 貴之: 乳癌におけるホルモン受容体陰転化に関するmicroRNA探索. 第27回日本乳癌学会学術総会, 口演, 2019.7, 国内.
国内 / 口頭
8. 岩本 恵理子, 木下 貴之, 高山 伸, 神保 健二郎, 椎野 翔, 村田 健, 渡瀬 智佳史: 集簇性分布を示す石灰化についての検討. 第27回日本乳癌学会学術総会、ポスター, 2019.7, 国内.
国内 / ポスター
9. 中平 詩, 椎野 翔, 渡瀬 智佳史, 村田 健, 神保 健二郎, 高山 伸, 岩本 恵理子, 内山 菜智子, 吉田 正行, 木下 貴之: RFA後のフォロー造影MRIで造影効果を認めた症例の臨床病理学検討. 第27回日本乳癌学会学術総会、ポスター, 2019.7, 国内.
国内 / ポスター
10. 村田 健, 中平 詩, 都倉 桃子, 関根 速子, 渡邉 真, 渡瀬 智佳史, 荻澤 佳奈, 椎野 翔, 神保 健二郎, 岩本 恵理子, 吉田 正行, 内山 菜智子, 高山 伸, 木下 貴之: 術前化学療法後にセンチネルリンパ節生検を施行した症例における長期予後の検討. 第27回日本乳癌学会学術総会、ポスター, 2019.7, 国内.
国内 / ポスター
「国民との科学・技術対話社会」に対する取り組み
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1. 木下 貴之:インタビュー記事. 株式会社JMDC クリンタル部メディカルグループ, 東京, 2019.10, 国内.
国内
2. 木下 貴之:標準的乳がんラジオ波熱焼灼療法確立のための多施設共同臨床研究. 研究開発課題紹介リーフレット集, P41, AMED, 2019.11, 国内.
国内
3. 木下 貴之:頭皮冷やし脱毛抑制 抗がん剤副作用に対策 装置を国内初承認. 東京新聞, 2020.1, 国内.
国内
4. 木下 貴之:頭皮冷やして脱毛抑制 抗がん剤の副作用防止, 毎日新聞, 2019.12, 国内.
国内
5. 木下 貴之:頭皮冷やして脱毛抑制 デーリー東北, 2019.12, 国内.
国内
6. 木下 貴之:抗がん剤副作用対策:脱毛予防に関して, 東奥日報, 2019.12, 国内.
国内
7. 木下 貴之:頭皮冷やして脱毛抑える, 徳島新聞, 2019.12, 国内.
国内
8. 木下 貴之:脱毛 頭皮冷やし抑制. 熊本日日新聞, 令和1,12, 国内.
国内
9. 木下 貴之:頭皮冷やし脱毛抑制. 下野新聞, 令和1,12, 国内.
国内
10. 木下 貴之:頭皮冷やして脱毛抑制. デーリー東北, 令和1.12, 国内.
国内