小児再発・難治性白血病に対する低用量抗胸腺細胞免疫グロブリンを用いたT細胞充満HLAハプロ移植の多施設共同非盲検無対照試験
研究課題情報
- 課題管理番号
- 17ck0106378h0001
- 9つの連携分野プロジェクト
ジャパン・キャンサーリサーチ・プロジェクト
- 事業名
革新的がん医療実用化研究事業
- タグ(2017)
研究の性格: 医療技術・標準治療法の確立等につながる研究<診療の質を高めるためのエビデンス構築<診療ガイドライン作成等>を含む>
開発フェーズ: 臨床試験
承認上の分類: 薬機法分類非該当
対象疾患: 新生物
- 代表研究機関
- 公立大学法人福島県立医科大学
- 研究代表者
(2017) 菊田敦, 公立大学法人福島県立医科大学, 小児腫瘍内科・教授
- 研究期間
- 2017年度 - 2017年度
- 課題への総配分額
- 5,000 千円
- 研究概要(2017)
- 急性リンパ性白血病および急性骨髄性白血病の移植後再発、治療中及び治療終了後早期再発、寛解導入不能例に対しては種々の化学療法と、これに引き続き寛解、非寛解に関わらず造血細胞移植が行われるが予後は極めて不良である。これらの小児再発・難治性白血病に対する最終的な治療選択肢としての新たな造血細胞移植療法を開発する。これらの群に対して、骨髄破壊的前処置と低用量ウサギ抗ヒト胸腺細胞免疫グロブリン、タクロリムス、メトトレキサートおよびプレドニゾロン併用によるGVHD予防を用い、凍結保存末梢血幹細胞を用いた血縁者間T細胞充満HLA半合致移植(ハプロ移植)を実施し、安全性と有効性を多施設共同による前方視的臨床研究として検証するためのプロトコールを作成する。
研究成果情報
2017
成果の概要
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小児再発・難治性急性白血病に対する新規免疫療法としてのハプロ移植治療の開発を目的とし、JCCG臨床研究審査委員会で承認されたコンセプトに基づき臨床試験計画書の作成を目指した。作成に当たっては研究デザインと研究の質を担保した試験開発を目指し、試験開発の専門家、統計家、移植の専門家を研究開発分担者とし、研究分担者、NPO-OSCRデータセンター担当者および付随研究担当者による月1回程度のWeb会議を実施し、計画書の作成を開始した。 研究の質管理を目的とし、臨床試験の科学性、信頼性を担保する為、研究デザインなどを検討した。また当該臨床試験より得られる結果の質を確保する為、中央データセンターとして臨床試験の企画から結果公表に至る一連の作業を監視する役割を担う為、データマネジメント計画の概要を検討すると共に、規制要件の確認を実施した。研究デザイン、評価項目、統計解析方法、症例数設定など研究計画の統計的事項に関しては、デザインは多施設共同単群非盲検試験とし、造血細胞移植登録一元管理プログラム(TRUMP)データから抽出する集団を外部対照群として試験群の効果の大きさを検討する設定とした。今年度は、TRUMPデータからの抽出方法を検討し、外部対照群の症例数の概算を行った。その結果、治験の選択・除外基準にあわせた9つの条件を設定し、5年間のTRUMPデータから該当例を抽出する場合に200例程度と予想された。研究計画書の評価項目に基づき統計解析計画書とeCRFを作成した。また、付随研究として①移植免疫反応に係わるバイオマーカー探索に関する研究、②ドナー末梢血幹細胞内の細胞組成とアウトカムに関する研究、③再発白血病におけるHLA欠失に関する研究、④担癌動物作成、⑤MLR-ELISPOT法による急性GVHD予測に関する研究を立案し、検体送付等に関する環境を整備した。さらに3名の効果安全性評価委員を委嘱した。
学会誌・雑誌等における論文一覧
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1. Sano H, Mochizuki K, Kobayashi S, Ohara Y, Ito M, Waragai T, Takahashi N, Ikeda K, Ohto H, Kikuta A, T-cell-replete haploidentical stem cell transplantation using low-dose antithymocyte globulin in children with relapsed or refractory acute leukemia, Int J Hematol, 2018, Epub ahead of print, doi: 10.1007/s12185-018-2423-5.
2. Mochizuki K, Sano H, Akaihata M, Kobayashi S, Waragai T, Ohara Y, Takahashi N, Ito M, Ikeda K, Ohto H, Kikuta A, T cell replete-haploidentical second hematopoietic stem cell transplantation for primary graft failure in pediatric patients with hematologic malignancies, Pediatr Transplant, 2017, 21(7), e13043, doi: 10.1111/petr.13043.
3. Kobayashi S, Sano H, Mochizuki K, Ohara Y, Takahashi N, Ohto H, Kikuta A, Pre-emptive rituximab for Epstein-Barr virus reactivation after haplo-hematopoietic stem cell transplantation, Pediatr Int, 2017, 59(9), 973-978, doi: 10.1111/ped.13336.
4. Shimada A, Iijima-Yamashita Y, Tawa A, Tomizawa D, Yamada M, Norio S, Watanabe T, Taga T, Iwamoto S, Terui K, Moritake H, Kinoshita A, Takahashi H, Nakayama H, Koh K, Goto H, Kosaka Y, Saito AM, Kiyokawa N, Horibe K, Hara Y, Oki K, Hayashi Y, Tanaka S, Adachi S. Risk-stratified therapy for children with FLT3-ITD-positive acute myeloid leukemia: results from the JPLSG AML-05 study. Int J Hematol. 2018 Jan 12. doi: 10.1007/s12185-017-2395-x. [Epub ahead of print]
5. Nakayama H, Tomizawa D, Tanaka S, Iwamoto S, Shimada A, Saito AM, Yamashita Y, Moritake H, Terui K, Taga T, Matsuo H, Kosaka Y, Koh K, Hosoi H, Kurosawa H, Isoyama K, Horibe K, Mizutani S, Adachi S.Fludarabine, cytarabine, granulocyte colony-stimulating factor and idarubicin for relapsed childhood acute myeloid leukemia. Pediatr Int. 2017 Oct;59(10):1046-1052. doi: 10.1111/ped.13378.
6. Kuwatsuka Y, Tomizawa D, Kihara R, Nagata Y, Shiba N, Iijima-Yamashita Y, Shimada A, Deguchi T, Miyachi H, Tawa A, Taga T, Kinoshita A, Nakayama H, Kiyokawa N, Saito AM, Koh K, Goto H, Kosaka Y, Asou N, Ohtake S, Miyawaki S, Miyazaki Y, Sakura T, Ozawa Y, Usui N, Kanamori H, Ito Y, Imai K, Suehiro Y, Kobayashi S, Kitamura K, Sakaida E, Ogawa S, Naoe T, Hayashi Y, Horibe K, Manabe A, Mizutani S, Adachi S, Kiyoi H. Prognostic value of genetic mutations in adolescent and young adults with acute myeloid leukemia. Int J Hematol. 2017 Oct 12. doi: 10.1007/s12185-017-2340-z. [Epub ahead of print]
学会・シンポジウム等における口頭・ポスター
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1. Defibrotide for treatment of hepatic veno-occlusive disease following hematopoietic stem cell transplantation: results from the japanese therapeutic use protocol, ポスター, Kikuta A, Fukuda T, Ohashi K, Taniguchi S, Asano-Mori Y, Horibe K, Goto H, Nakamae H, Ogawa H, Tamaki H, Takahashi Y, Kimura T, Yoshimura K, Umemura K, Ogawa C, 42th Annual Meeting of the EBMT, 2018/3/19, 国外.
国外 / ポスター
2. Defibrotide for prophylaxis of hepatic veno-occlusive disease hematopoietic stem cell transplantation: results from the japanese prophylactic use, phaseII, randomized trial, ポスター, Kikuta A, Fukuda T, Ohashi K, Taniguchi S, Asano-Mori Y, Horibe K, Goto H, Nakamae H, Ogawa H, Tamaki H, Takahashi Y, Kimura T, Yoshimura K, Umemura K, Ogawa C, 42th Annual Meeting of the EBMT, 2018/3/19, 国外.
国外 / ポスター
3. Clinical outcome and incidence of leukemia relapses with loss of mismatched HLA after T cell rich haploidentical hematopoietic stem cell transplantation with low-dose anti-thymocyte globulin, ポスター, Kobayashi S, Sano H, Mochizuki K, Ohara Y, Takahashi N, Ono S, Ikeda K, Ohto H, Kikuta A, 42th Annual Meeting of the EBMT, 2018/3/19, 国外.
国外 / ポスター
4. 再発・難治性小児白血病に対するハプロ移植の開発, 口頭, 菊田 敦, 16th PBC MEETING, 2018/3/7, 国内.(特別講演)
国内 / 口頭
5. 再発難治性小児白血病に対するハプロ移植, 口頭, 菊田 敦, 第4回兵庫県小児がん治療講演会, 2017/11/17, 国内.(特別講演)
国内 / 口頭
6. CCLSG ALL2004研究におけるComplete Remission症例のMRDによる解析, ポスター, 堀 壽成, 山田 朋美, 下村 保人, 今井 千速, 百名 伸之, 多賀 崇, 堀越 泰雄, 山中 純子, 渡邉 健一郎, 小川 淳, 七野 浩之, 野村 恵子, 犀川 太, 西村 良成, 井上 彰子, 岡田 雅彦, 上山 潤一, 岩井 朝幸, 矢野 道広, 陳 基明, 岡本 康裕, 横田 昇平, 鶴澤 正仁, 菊田 敦, 渡辺 新, 第59回日本小児血液・がん学会学術集会, 2017/11/10, 国内.
国内 / ポスター
7. Outcome of haploidentical hematopoietic stem cell transplantation for relapsed/refractory infant MLL-rearranged acute lymphoblastic leukemia, 口頭, Takahashi N, Sano H, Mochizuki K, Kobayashi S, Ohara Y, Ohto H, Kikuta A, 第59回日本小児血液・がん学会学術集会, 2017/11/10, 国内.
国内 / 口頭
8. T-cell-replete haploidentical stem cell transplantation for relapsed/refractory Ewing sarcoma family tumors, 口頭, Sano H, Mochizuki K, Ikeda K, Kobayashi S, Ohara Y, Takahashi N, Ito M, Ohto H, Kikuta A, 第59回日本小児血液・がん学会学術集会, 2017/11/10, 国内.
国内 / 口頭
9. Multimodality treatment for pelvic Ewing sarcoma, 口頭, Nishimura A, Arakawa A, Hosoya Y, Hirabayashi S, Yoshihara H, Kikuta A, Matsumoto S, Kawamori J, Hasegawa D, Kumamoto T, Ogawa C, Manabe A, 第59回日本小児血液・がん学会学術集会, 2017/11/9, 国内.
国内 / 口頭
10. HLA半合致造血細胞移植後再発症例におけるHLA typingを用いた腫瘍細胞の不適合HLA欠失の検討(第2報), 口頭, 小野 智, 皆川 敬治, 小野 貴子, 鈴木 裕恵, 渡邉 万央, 川畑 絹代, 安田 広康, 池田 和彦, 高橋 信久, 大原 喜裕, 小林 正悟, 望月 一弘, 伊藤 正樹, 佐野 秀樹, 菊田 敦, 大戸 斉, 第26回日本組織適合性学会大会, 2017/10/27, 国内.
国内 / 口頭