AMED研究開発課題データベース 日本医療研究開発機構（AMED）の助成により行われた研究開発の課題や研究者を収録したデータベースです。

• 2021
• 2020
• 2019

【成果報告書】

成果の概要

エビデンスに基づいた治療法の一つであるCBTをわが国の臨床現場に根付かせるためには、実装戦略を検討しなければならない。本研究開発では、医師がCBTを処方しCBT実施までのクリニカル・パスとそれを支援するための一連のCBT治療最適化ツールの開発を行った。また、CBTの客観的効果判定指標の策定を目指し、CBTに伴う行動指標と臨床指標の関連の検討を進めた。

1. 認知行動療法治療最適化ツールの開発
令和3年度は、前度までに開発したCBT実施までのクリニカル・パスとCBT治療最適化ツール（①CBT説明動画・パンフレット、②インテーク問診票（CBT前相談）、③CBT処方シート(困りごとチェック)、④CBT治療計画書、⑤CBT振り返りシート）の臨床現場での実用可能性（医師・セラピストのツール使い勝手）を評価するためにpilot feasibility研究を実施した（中川）。8施設（大学病院:4、精神科専門病院:4）にて10例のCBTを実施し、インテークからCBT導入までは円滑で、CBT実施患者のうつ病重症度(QIDS得点)は、開始時14.3が8週時に7.0までの改善を確認した。ツールの使い勝手は以下であった：①動画・パンフレットについて「今までどのような患者さんに認知行動療法をすすめたらよいかがあまり分からなかったが、どのような人を対象にしたら良いかを理解できた」（精神科医）、②インテーク問診票について「治療の中でたくさん問題が出てきても「患者さんの目標」に立ち返れる点が良かった」（精神科医）、③CBT処方シートについて「主治医が患者の困りごとを整理し、それをセラピストと共有できる架け橋の資材としてとても有効であった」（セラピスト）。また、IC補助ツールとしてパニック症のパンフレット「パニック症の認知行動療法」（小川）、PTSDのパンフレット「トラウマと心のケア」「認知処理療法に関するQ＆A」（伊藤）を作成した。

2. うつ病の認知行動療法の客観的効果判定指標の開発
本研究ではうつ病患者が否定的・悲観的な思考を持ちやすい自己 ・世界・未来の3つの領域のうち（否定的認知の三徴）、未来性思考に注目し、31例のうつ病患者を対象に未来性思考課題に対する反応時間、認知プロセス、臨床アウトカムの関連を検討した（三村）。CBT群は、対照群に比べ、未来性思考課題に対する反応時間は短縮し、認知プロセス指標の非機能的態度が改善した。反応時間と非機能的態度の改善は相関した(r = -0.86, p < 0.005)。うつ病患者の未来性思考課題に対する反応時間は、認知プロセスの客観的指標となる可能性がある。

学会誌・雑誌等における論文一覧

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1.Umegaki Y, Nakagawa A, Watkins E, Mullan E. A rumination-focused cognitive-behavioral therapy self-help program to reduce depressive rumination in high-ruminating Japanese female university students: a case series study. Cognitive and Behavioral Practice.(in press),2021.（査読あり）doi: 10.1016/j.cbpra.2021.01.003.

2.Sado M, Koreki A, Ninomiya A, Kurata C, Mitsuda D, Sato Y, Kikuchi T, Fujisawa D, Ono Y, Mimura M, Nakagawa A. Cost-effectiveness analyses of augmented cognitive behavioral therapy for pharmacotherapy-resistant depression at secondary mental health care settings. Psychiatry Clin Neurosci. 75(11):341-350,2021.（査読あり）doi: 10.1111/pcn.13298. Epub 2021 Sep 17

3.Katayama N, Nakagawa A, Umeda S, Terasawa Y, Abe T, Kurata C, Sasaki Y, Mitsuda D, Kikuchi T, Tabuchi H, Mimura M. Cognitive behavioral therapy effects on frontopolar cortex function during future thinking in major depressive disorder:a randomized clinical trial. J Affect Disord. Online ahead of print, 2021.（査読あり）doi:10.1016/j.jad.2021.11.034

4.Ito M, Horikoshi M, Kato N, Oe Y, Fujisato H, Yamaguchi K, Nakajima S, Miyamae M, Toyota A, Okumura Y, Takebayashi Y. Efficacy of the unified protocol for transdiagnostic cognitive-behavioral treatment for depressive and anxiety disorders: a randomized controlled trial. Psychological Medicine. Jan 10, 2022.（査読あり）doi: 10.1017/S0033291721005067

5.Kato N, Ito M, Matsuoka J. Y, Horikoshi M, Ono Y. Application of the Unified Protocol for a Japanese Patient with Post-Traumatic Stress Disorder and Multiple Comorbidities: A Single-Case Study. Int J Environ Res Public Health. 18(21):11644-11644. Nov 5, 2021.（査読あり）doi: 10.3390/ijerph182111644

学会・シンポジウム等における口頭・ポスター

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1.中川敦夫．難治性うつ病に対する認知行動療法，第18回日本うつ病学会/第21回日本認知療法・認知行動療法学会，2021年7月．（国内・口頭発表）

国内　/　口頭

2.中川敦夫．反芻に取り組む：反芻焦点化認知行動療法，第18回日本うつ病学会/第21回日本認知療法・認知行動療法学会，2021年7月．（国内・口頭発表）

国内　/　口頭

3.中川敦夫．医療現場における認知行動療法実装の課題とその工夫, 第117回日本精神神経学会学術総会，2021年9月．（国内・口頭発表）

国内　/　口頭

4.中川敦夫．より良い周産期メンタルヘルスを目指して:精神疾患を合併した妊産婦診療ガイドの活用 周産期うつ病の治療と対応，第117回日本精神神経学会学術総会，2021年9月．（国内・口頭発表）

国内　/　口頭

5.野上和香，中川敦夫，加藤典子，佐々木洋平，三村將．COVID-19パンデミック下でのうつ病に対する遠隔通信技術を用いた認知行動療法の実施可能性，第117回日本精神神経学会学術総会，2021年9月．（国内・口頭発表）

国内　/　口頭

6.天野瑞紀，中川敦夫，片山奈理子，梅田聡，寺澤悠理，田渕肇，菊地俊暁，三村將．うつ病の認知行動療法における未来性思考の変化の検討：ランダム化比較試験．第117回日本精神神経学会学術総会，2021年9月．（国内・口頭発表）

国内　/　口頭

7.Predictors of outcome in cognitive-behavioral therapy for social anxiety disorder: A machine learning approach. Sei Ogawa, Risa Imai, Toshi A.Furukawa, Tatsuo Akechi. Association for Behavioral and Cognitive Therapies 55Th Annual Convention 2021年11月　（国外・ポスター発表）

国外　/